來源：健康中國(guó)、開平發(fā)布

原文：為什么要堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”？為何不能“躺平”或與病毒“共存”？當(dāng)前疫情形勢(shì)如何？奧密克戎變異株BF.7分支有哪些特點(diǎn)？

當(dāng)前，全球疫情仍處于高位運(yùn)行，我國(guó)本土聚集性疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)，防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。

要毫不動(dòng)搖堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，嚴(yán)格按照第九版防控方案和“九不準(zhǔn)”要求，落實(shí)屬地、部門、單位、個(gè)人“四方責(zé)任”，以快制快，阻斷疫情傳播，牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線，最大程度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

要堅(jiān)決整治“層層加碼”，關(guān)心關(guān)愛受到疫情影響的群眾，切實(shí)保障他們的生活和就醫(yī)需求。

要始終做好個(gè)人防護(hù)，遵守防疫要求，積極接種新冠病毒疫苗。

近期，我國(guó)持續(xù)面臨境外疫情輸入和本土疫情傳播擴(kuò)散的雙重風(fēng)險(xiǎn)，局部地區(qū)疫情出現(xiàn)反彈。新疆疫情出現(xiàn)反復(fù)，但總體可控，內(nèi)蒙古疫情形勢(shì)明顯好轉(zhuǎn)、病例數(shù)顯著下降，四川、甘肅、山西等地疫情逐步控制，寧夏、西藏疫情穩(wěn)定向好，其他部分省份疫情多點(diǎn)散發(fā)。當(dāng)前，全國(guó)疫情形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，呈現(xiàn)“點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)”的特點(diǎn)，發(fā)生局部聚集性疫情的風(fēng)險(xiǎn)依然存在,但總體可控。

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，指導(dǎo)各地落實(shí)國(guó)慶節(jié)前后疫情防控措施，派出工作組強(qiáng)化新疆、內(nèi)蒙古、寧夏、云南、山西、西藏等地疫情防控力量。各地要壓實(shí)“四方責(zé)任”，實(shí)事求是，及時(shí)客觀報(bào)告、公布疫情數(shù)據(jù)，持續(xù)加強(qiáng)疫情防控和應(yīng)對(duì)處置工作，堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線。

首先，“動(dòng)態(tài)清零”是基于“人民至上、生命至上”的抗疫理念，基于目前對(duì)病毒特性的認(rèn)識(shí)。“動(dòng)態(tài)清零”的核心是要把疫情阻斷，而不是消滅病毒，也不是不容許出現(xiàn)一例病例。阻斷疫情的核心就是要快速發(fā)現(xiàn)、快速撲滅，發(fā)現(xiàn)一起，撲滅一起。

簡(jiǎn)單來說，“動(dòng)態(tài)清零”的核心是阻斷疫情的持續(xù)性社區(qū)傳播，防止疫情形成規(guī)模性流行或者規(guī)模性疫情反彈。做到“動(dòng)態(tài)清零”有兩個(gè)關(guān)鍵，一是快速，快速發(fā)現(xiàn)、快速處置；二是精準(zhǔn)，精準(zhǔn)識(shí)別疫情、精準(zhǔn)劃定疫區(qū)范圍、精準(zhǔn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、精準(zhǔn)進(jìn)行密切接觸者的判定和管理、精準(zhǔn)進(jìn)行臨床救治，最終精準(zhǔn)平衡好疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

第二，衡量疫情危害性大小有兩個(gè)不同的視角。國(guó)際上通用的公共衛(wèi)生的視角是站在群體角度，使用死亡率、超額死亡率等指標(biāo)來衡量，而不是以病死率、個(gè)體的視角來衡量。奧密克戎變異株的病死率和以往的變異株和原始株相比確實(shí)是在下降，但傳播速度快、傳播更隱匿、免疫逃逸現(xiàn)象在逐漸增強(qiáng)，所以總發(fā)病率高，這意味著在人群當(dāng)中會(huì)有大量感染。較多的感染人數(shù)乘以個(gè)體病死率，死亡人數(shù)也會(huì)相對(duì)較多，群體死亡率會(huì)高于流感，且不低于原始株和其他變異株，可見其對(duì)人類的危害性總體上并未見明顯下降。

超額死亡率，也就是這種疾病出現(xiàn)以后影響的不僅僅是感染了這種疾病患者的重癥和死亡，還可能導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌，影響其他正常醫(yī)療服務(wù)的需求，可能導(dǎo)致一些不必要的死亡的出現(xiàn)。目前情況來看，新冠肺炎疫情無論是原始株、變異株，特別是奧密克戎變異株導(dǎo)致的超額死亡比較高，經(jīng)研究在10萬分之100以上。

第三，我國(guó)人口總數(shù)大，老年人口比例高，同時(shí)還有大量基礎(chǔ)病患者，是新冠肺炎病毒感染的高危人群，感染后重癥和死亡的概率比一般人群高。再加上前一段時(shí)間防控的效果，我國(guó)人群新冠病毒感染率總體較低，獲得的自然免疫不強(qiáng)，盡管我們通過免疫接種獲取了一定的免疫力，但新變異株對(duì)這種免疫力的逃逸在加強(qiáng)，所以如果放松，不“動(dòng)態(tài)清零”，勢(shì)必會(huì)造成大量感染，可能導(dǎo)致老年人群、導(dǎo)致有基礎(chǔ)病的人群大量重癥乃至大量死亡。

第四，奧密克戎變異株肯定不是新冠病毒的最后一個(gè)變異株，有很大的不確定性，在這種情況下堅(jiān)持現(xiàn)有防控策略，堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針，近三年防控證明是有效的、可行的、科學(xué)的，面對(duì)不確定性，就應(yīng)該用確定性的策略、確定性的方針來對(duì)抗這種不確定性。

第五，要考慮長(zhǎng)期危害。現(xiàn)在各國(guó)科學(xué)家非常關(guān)注和擔(dān)憂感染新冠后的后遺癥問題，有研究表明有一定比例的感染者會(huì)出現(xiàn)諸如疲勞、呼吸困難、神經(jīng)認(rèn)知障礙等多種后遺癥，對(duì)這種情況的致病機(jī)理、最終持續(xù)時(shí)間，科學(xué)上也不完全了解。

“動(dòng)態(tài)清零”是控制急性傳染病的總原則，也是新冠防控的總方針。過去近三年時(shí)間里，我國(guó)先后發(fā)生了三百多起境外輸入引發(fā)的本地疫情，都得到了很好控制。實(shí)踐證明，“動(dòng)態(tài)清零”總方針是科學(xué)的，防控效果是顯著的，是符合中國(guó)實(shí)際情況的。目前，我們必須堅(jiān)定不移地堅(jiān)持。

疫情從高流行的地區(qū)向低流行的地區(qū)蔓延擴(kuò)散，就像水從高位向低位流動(dòng)一樣，是傳染病流行擴(kuò)散的一種自然規(guī)律。武漢疫情控制后，我國(guó)又出現(xiàn)了境外輸入引發(fā)的本地疫情，所以我國(guó)確定了“外防輸入、內(nèi)防反彈”的疫情防控總策略。實(shí)踐證明，我國(guó)的新冠防控總策略是科學(xué)的、是有效的。

從全球視角看，當(dāng)前絕大多數(shù)國(guó)家的防控策略已由以往的防感染轉(zhuǎn)向重點(diǎn)防重癥、防死亡和防止醫(yī)療資源的擠兌。但從總體上看，全球絕大部分國(guó)家仍然強(qiáng)化必要的個(gè)人防護(hù)措施，比如戴口罩、保持社交距離，同時(shí)加強(qiáng)疫苗接種。

這些選擇是有多種原因，一個(gè)方面是基于各個(gè)國(guó)家的防控理念，一個(gè)方面是基于防控的能力和條件，一個(gè)方面是基于對(duì)奧密克戎變異株的快速傳播有沒有相關(guān)的機(jī)制、組織的保障和動(dòng)員能力的保障等。

國(guó)家堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的總方針是由防控理念“人民至上、生命至上”所決定的，也是秉行“一切為了人民健康、以人民為中心”的具體體現(xiàn)。更重要的是，我國(guó)現(xiàn)在具備“動(dòng)態(tài)清零”的條件和能力。具備了這些條件和能力，應(yīng)該堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”，最終戰(zhàn)勝疾病，用最少的生命損失和代價(jià)來換取最終勝利。

如果完全學(xué)習(xí)國(guó)外所謂的“躺平”，結(jié)果肯定是中國(guó)人群將會(huì)有大量的感染，必會(huì)造成大量的重癥和死亡。這和中國(guó)的文化、和抗疫理念是不相容的。

首先，病毒變異是非常常見的自然規(guī)律，體現(xiàn)的是病毒作為很小、結(jié)構(gòu)很簡(jiǎn)單的微生物對(duì)外界壓力的一種反應(yīng)，這一點(diǎn)在新冠病毒的表現(xiàn)上更加充分。新冠病毒雖然只出現(xiàn)兩年多，但是有大量自然感染人群和更大量疫苗接種人群存在的情況下，它的變異速率明顯加快。研究發(fā)現(xiàn)，在2022年奧密克戎出現(xiàn)以來，病毒的變異速率是明顯加快，這是一種自然現(xiàn)象。

第二，所謂BF.7亞分支，它是BA.5.2.1.7的縮寫，本質(zhì)上是奧密克戎BA.5變異株的進(jìn)化分支。BF.7亞分支在9月份被檢出以來，在許多國(guó)家已經(jīng)逐漸成為常見，是占有一定比例的毒株。全球占比從9月下旬的3.5%左右增加到上一周的11%。

第三，BF.7亞分支和其他的奧密克戎進(jìn)化分支和BA.2、BA.5剛剛出現(xiàn)的時(shí)候非常相似，都是呈現(xiàn)出比較強(qiáng)的傳播能力，但BF.7是不是能夠成為下一階段全球的優(yōu)勢(shì)毒株，還要進(jìn)行觀察。

第四，BF.7的進(jìn)化分支在致病力方面沒有明顯改變，也就是致病力沒有明顯增強(qiáng)。

一是不斷提升疫情防控科學(xué)精準(zhǔn)水平。要求各地加快精準(zhǔn)做好流調(diào)工作，疫情防控不能簡(jiǎn)單化，不能過大范圍劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，不能以“靜默”代替管控。要及時(shí)精準(zhǔn)劃定中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，及時(shí)采取堅(jiān)決果斷的管控措施，并根據(jù)疫情形勢(shì)變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，符合解封條件的要及時(shí)解封，方便群眾生活及出行。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域外的學(xué)校、餐飲等單位要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，堅(jiān)決避免“一關(guān)了之”，最大程度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

二是減少疫情防控對(duì)群眾的影響。要求開展疫情處置時(shí)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)精準(zhǔn)管控同時(shí)還要講究溫度，全力保障疫情期間群眾的生活物資供應(yīng)和就醫(yī)需求，全面統(tǒng)籌社區(qū)的社會(huì)組織、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)服務(wù)企業(yè)、志愿服務(wù)人員等多方力量，確保保障到位、服務(wù)到位、溫暖到位。同時(shí)，呼吁群眾要增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和政策措施。

三是加強(qiáng)對(duì)各地疫情防控工作指導(dǎo)。指導(dǎo)各地全面落實(shí)第九版防控方案各項(xiàng)政策措施，加強(qiáng)對(duì)各地疫情防控政策措施的培訓(xùn)指導(dǎo)，推動(dòng)各地嚴(yán)格落實(shí)疫情防控要求，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)行業(yè)，特別是交通運(yùn)輸業(yè)，客車、貨車司乘人員的疫情防控，既要做到疫情防得住，又要保證行業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)正常發(fā)展。