部分新冠肺炎患者出院后，復診發現核酸檢測陽性問題，有必要恐慌嗎？

“無癥狀感染者”是否有傳染別人的可能性？

“復陽”患者有傳染性嗎？

對此，中央指導組專家組成員童朝暉 做出了解答↓↓↓

童朝暉：這個里頭，我覺得大家可能要鑒別一下。無癥狀感染者是分兩類情況，一類是，他的確是新冠肺炎確診病人，就是沒癥狀，表現得比較隱蔽。他不發燒，沒有呼吸道癥狀，如果查了CT，可能就有影像學表現。可能在無癥狀感染者里，會隱藏著真正的確診病例，我們就要把他甄別出來，把他歸為確診病例。

而真正的無癥狀感染者，會自始至終只是表現為核酸陽性，沒有癥狀，甚至檢測他的CT也沒有影像表現，沒有符合肺炎的表現。

童朝暉：核酸檢測是陽性，說明他體內是有病毒的。我們就得把他先隔離起來觀察，然后進行甄別。如果說觀察14天，什么也沒事，核酸也陰性了，影像也正常，也沒出現呼吸道癥狀，那他屬于無癥狀感染者。

這個部位的核酸檢測是陽性，不能判定這個病毒是活病毒還是死病毒，還得根據病毒的培養來判定。我們也不能通過核酸陽性，來判定它的濃度和活性，所以更不能判定其是否有傳染性。

童朝暉：我們臨床醫生不能完全依賴實驗室核酸檢測。我們前期也分析了核酸檢測的問題，比方說試劑盒的穩定性，采樣的質量問題，包括它采樣的咽拭子、保存試管、保存液等都有要求。采完要運送，它應該保存在零下20度等等這些問題。

再就是，我們實驗室之間的質控問題，在不同的實驗室之間，它可能陰性的比例、陽性的比例不一樣。這樣的話，可能會影響到我們采樣咽拭子忽陰忽陽。

童朝暉：我覺得“復陽”這個詞并不準確，一個人說“復陽”，好像以前核酸檢測是陰性了，現在核酸檢測又轉成陽性了，所以是“復陽”。但實際上，我個人認為，可能這一部分患者，原來就是陽性，只不過是檢測時是陰性。比方說試劑盒的問題、采樣的問題、轉運的問題，都可能導致他出院那兩次核酸檢測可能是陰性。

童朝暉：核酸是一個很重要的判斷依據。只不過，我們要不斷優化核酸試劑盒的穩定性，強調它采樣的規范性，以及實驗室的同質性。隨著試劑盒不斷優化，采樣更加規范，包括保存、運送等環節都做得好了，我們剛才所說的這些問題都可能會避免很多。

童朝暉：重新隔離起來，再根據情況來觀察，包括復查一些化驗指標：血常規、核酸、CT影像等。再隔離14天，如果核酸陰性再出院。這些“復陽”的患者，實際上絕大部分是沒癥狀的，盡管說是陽性，但他實際上已經康復，沒有任何呼吸道和發燒的表現。廣東疾控中心做了一個出院患者隨訪，鐘南山院士也說過，“復陽”這種情況不具備傳染性。

童朝暉：是。第一，“復陽”患者身邊的家里人沒有核酸陽性的。第二，這些“復陽”患者的病毒培養都是陰性的。第三，盡管核酸檢測是陽性，實際上，我們在康復期的隨訪發現，這些患者已出現中和抗體，這種中和抗體是保護性抗體，中和抗體是來中和他體內的核酸，這樣對患者起到保護作用。

來源 ｜央視新聞、開平發布