作為服務(wù)民生的重要部門，開平市社保局聚焦工傷職工“墊資壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、往返奔波累”痛點(diǎn)問題，今年6月起，聯(lián)合開平市中心醫(yī)院開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測(cè)試，現(xiàn)已正式上線跨省直接結(jié)算。今年9月1日起，開平市中心醫(yī)院正式開通工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，標(biāo)志著開平市工傷醫(yī)療結(jié)算邁入“全國通辦”新階段，將為在開平居住、工作的跨省異地工傷職工帶來極大便利。下面，讓我們了解一下關(guān)于工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的情況吧！

一、跨省直接結(jié)算所需條件？

（一）已完成工傷認(rèn)定；

（二）正常參保繳費(fèi)；

（三）工傷事故傷害不涉及第三人責(zé)任；

（四）已按規(guī)定完成跨省異地就醫(yī)備案登記。

二、哪些費(fèi)用可直接結(jié)算？

已辦理跨省異地就醫(yī)備案的外省工傷職工，可憑有效的跨省異地就醫(yī)備案在開平市中心醫(yī)院直接結(jié)算符合就醫(yī)地工傷保險(xiǎn)規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)用。在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定。另住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報(bào)銷，不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

三、如何便捷辦理？

兩步即可享受“免墊資”服務(wù)：

（一）外省工傷職工只需在所屬的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，詳情可咨詢參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（二）在備案有效期內(nèi)，工傷職工在開平市中心醫(yī)院就診時(shí)，出示身份證、社保卡，即可享受直接結(jié)算服務(wù)。僅需支付個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分由系統(tǒng)直接結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)結(jié)算是貫徹落實(shí)國家關(guān)于優(yōu)化政務(wù)服務(wù)、保障和改善民生的重要舉措，有效解決工傷職工跨省就醫(yī)的“急難愁盼”問題，切實(shí)減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)工傷職工的獲得感、幸福感和安全感。接下來，開平市將持續(xù)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍，優(yōu)化備案和結(jié)算流程，加強(qiáng)政策宣傳解讀，讓更多工傷職工享受到便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。