開平市醫(yī)療保障局2023年法治政府建設(shè)年度報告

中共開平市委、開平市人民政府：

2023年，市醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話重要指示精神，深入貫徹落實黨的二十大關(guān)于法治建設(shè)重大部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，局黨組進(jìn)一步加強對法治建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，局主要負(fù)責(zé)同志切實履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，積極推動“八五”普法、法治江門建設(shè)考評反饋意見整改落實、法治建設(shè)“一規(guī)劃兩綱要”等各項任務(wù)落實落細(xì)，促進(jìn)法治政府建設(shè)各項工作取得新進(jìn)展、新成效。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、主要工作舉措和成效

（一）加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推動法治政府建設(shè)各項工作任務(wù)

1.堅持思想引領(lǐng)，深學(xué)細(xì)悟黨的二十大精神和習(xí)近平法治思想。局黨組始終堅持把政治建設(shè)放在首位，組織全局系統(tǒng)認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神，把學(xué)懂弄通做實黨的二十大精神作為首要政治任務(wù)，把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記重要講話和重要指示批示精神作為局黨組會議“第一議題”。通過黨組中心組學(xué)習(xí)、專題講座等形式組織多場專題學(xué)習(xí)。持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，將習(xí)近平法治思想列為局系統(tǒng)黨組重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，推動黨組理論學(xué)習(xí)中心組常態(tài)化學(xué)習(xí)。局黨組書記切實履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，為全局講授法治課，引導(dǎo)全體干部深刻把握習(xí)近平法治思想重大意義和核心要義，堅持以習(xí)近平法治思想為推進(jìn)法治政府建設(shè)的根本遵循，全面提升醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工依法行政能力。

2.堅持協(xié)調(diào)推進(jìn)，著力抓好各項工作貫徹落實。黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，對法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，將我局依法行政工作與業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同落實、同考核。規(guī)范行政執(zhí)法、自覺學(xué)法用法、加強醫(yī)保普法等重點工作協(xié)調(diào)推進(jìn)。根據(jù)《法治政府建設(shè)實施綱要（2021—2025年）》《廣東省法治政府建設(shè)實施綱要》，緊密圍繞省委“1310”具體部署，制定《開平市醫(yī)療保障局2023年法治政府建設(shè)工作計劃》，明確法治建設(shè)工作主要任務(wù)和工作要點，細(xì)化任務(wù)，壓實部門責(zé)任，不斷推進(jìn)依法行政工作。嚴(yán)格貫徹落實法治江門建設(shè)考評反饋意見的整改工作部署要求，制定整改方案和整改措施，以督促改，以督促建，做好整改成果鞏固。持續(xù)加強法治督察，確保法治政府建設(shè)任務(wù)全面落實落地。

（二）堅持依法行政，夯實醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展工作基礎(chǔ)

1.扎實推進(jìn)依法行政制度體系建設(shè)。修訂《開平市醫(yī)療保障局重大事項決策制度》，明確決策事項范圍，將重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用即“三重一大”事項，以及人事管理、財務(wù)管理、工程建設(shè)、物資采購、行政審批等制度規(guī)定的事項列入了行政決策范圍。規(guī)范決策工作流程，對普通決策事項和重大決策事項分別按既定流程予以決策，確保了決策事項風(fēng)險可控。落實《政府法律顧問制度》，聘請專業(yè)律師事務(wù)所的資深律師擔(dān)任我局法律顧問，對行政處罰案件、修訂《開平市醫(yī)療救助辦法》、行政訴訟案件提供法律意見，防范行政法律風(fēng)險的發(fā)生，確保重大行政決策程序合法合規(guī)。

2.有效提升規(guī)范公正文明執(zhí)法能力水平。一是按照“誰執(zhí)法、誰公示”的要求落實執(zhí)法公示責(zé)任，規(guī)范公示內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)、格式，以及公開渠道，強化事前公開，規(guī)范事中公示，加強事后公開。二是全面推行行政執(zhí)法制度，在執(zhí)法過程中，嚴(yán)格按照執(zhí)法制度，向檢查單位出示行政執(zhí)法證件，通過文字、音像等方式全面記錄行政執(zhí)法全過程，按規(guī)范要求做好歸檔保存工作，并建立健全執(zhí)法全過程記錄的管理制度，強化對全過程記錄的剛性約束。三是全面推行重大執(zhí)法決定法制審核制度，作出重大執(zhí)法決定前，要嚴(yán)格進(jìn)行法制審核，未經(jīng)法制審核或者審核未通過的，不得作出決定。四是持續(xù)加強執(zhí)法隊伍和能力建設(shè)。通過組織舉辦全市醫(yī)療保險基金監(jiān)管和行政執(zhí)法工作第一，二期培訓(xùn)班，舉辦2023年度開平市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武大賽，邀請專業(yè)律師授課等方式，不斷增強全體干部職工的法制理念、法律素質(zhì)和依法行政能力。強化行政執(zhí)法人員學(xué)法用法考法，2023年我局又有兩名干部職工通過考試取得行政執(zhí)法資格，充實了我局行政執(zhí)法力量。

3.營造尊法學(xué)法守法用法的法治學(xué)習(xí)宣傳新氣象。廣泛開展普法宣傳，推進(jìn)“八五”普法規(guī)劃規(guī)劃的貫徹落實，落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制和普法責(zé)任清單，緊密結(jié)合醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月等，開展多種形式的普法活動。充分利用我局LED顯示屏、政務(wù)公開欄以及局網(wǎng)站、“看開平”APP等新媒體平臺，宣傳推廣《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》等法律法規(guī)及政策，展示相關(guān)工作進(jìn)展成效。拓展醫(yī)保普法宣傳矩陣，提高群眾對醫(yī)保法律法規(guī)、政策制度的認(rèn)知度和知曉率，營造良好社會氛圍。不定期曝光典型案件，按照依法依規(guī)、實事求是、公開公平、“應(yīng)曝盡曝”的原則，公開曝光定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店欺詐騙保典型案例，形成震懾，強化遵紀(jì)守法意識，并提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力。

4.著力優(yōu)化法治化營商環(huán)境。加強醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)“放管服”改革，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)營商環(huán)境，扎實推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。一是以信息化為導(dǎo)向，推動經(jīng)辦事項實現(xiàn)網(wǎng)上辦理，通過推行就近辦、簡化辦、一站辦、聯(lián)網(wǎng)辦、掌上辦等服務(wù)舉措，全面實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更加智能便捷、公平可及。二是修訂醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項，推進(jìn)清單標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。結(jié)合機構(gòu)改革和法律法規(guī)規(guī)章的立改廢，依法對權(quán)責(zé)清單進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，并及時調(diào)整政務(wù)服務(wù)事項目錄、證明事項清單、隨機抽查事項清單等。

二、工作中存在的不足

一是法治思維意識有待進(jìn)一步提高。對習(xí)近平法治思想的豐富內(nèi)涵領(lǐng)會還不夠深透，運用法治思維意識和法治方式協(xié)調(diào)解決問題的能力還不夠強，距離實現(xiàn)用法治要求引領(lǐng)業(yè)務(wù)工作開展，用法治導(dǎo)向思維解決實際問題的要求還有差距。

二是制度化精細(xì)化管理水平有待進(jìn)一步提升。依法行政制度化、精細(xì)化管理水平還需進(jìn)一步提升，規(guī)范性文件“立改廢”管理還需持續(xù)用力。

三是法治人才隊伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強。從行政執(zhí)法監(jiān)督的情況來看，醫(yī)保部門行政執(zhí)法在調(diào)查取證、法律理解適用、程序規(guī)范等方面還存在一些問題。限于機構(gòu)編制，醫(yī)療保障部門無專門的執(zhí)法機構(gòu)和執(zhí)法隊伍，缺乏法律專業(yè)人才、有經(jīng)驗的執(zhí)法人員和法制審核人員，整個醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法人才力量相對薄弱，法治人才隊伍的專業(yè)能力與服務(wù)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的需求相比還需進(jìn)一步提升。

四是普法宣傳的覆蓋面和有效性還需加強。社會面對宣傳方式的需求更趨多樣，還需研究方式方法，加強執(zhí)法普法，廣泛普及醫(yī)保制度和辦事流程。

三、下一步工作計劃

下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想的情況，貫徹落實《法治政府建設(shè)實施綱要（2021—2025年）》《廣東省法治政府建設(shè)實施綱要》，緊密圍繞省委“1310”具體部署，推動法治廣東建設(shè)再上新臺階。

一是持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平法治思想。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，深刻認(rèn)識法治固根本、穩(wěn)預(yù)期、利長遠(yuǎn)的保障作用，在法治軌道上推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)縱深發(fā)展。深學(xué)細(xì)悟篤行習(xí)近平法治思想，始終做習(xí)近平法治思想的堅定信仰者、積極傳播者、模范實踐者，堅持以習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。

二是繼續(xù)強化對法治政府建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。加強局黨組對法治政府建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面落實法治政府建設(shè)各項任務(wù)。

三是大力推進(jìn)普法宣傳教育。扎實開展“八五”普法工作，突出學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想。認(rèn)真落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，積極做好《行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)宣傳，抓好醫(yī)療保障政策宣傳普及。

四是不斷加強法治人才培養(yǎng)。強化執(zhí)法隊伍建設(shè)，持續(xù)抓好國家工作人員學(xué)法用法考法工作。積極組織執(zhí)法人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升行政執(zhí)法人員依法行政的意識和能力，打造一支醫(yī)保專業(yè)執(zhí)法隊伍。

開平市醫(yī)療保障局

2023年11月9日