市醫(yī)保局聚焦群眾“辦事繁、跑動多、等待久”痛點，通過“減材料、優(yōu)流程、強(qiáng)智慧、擴(kuò)基層”組合拳，讓醫(yī)保服務(wù)從“能辦”向“好辦、快辦、就近辦”躍升。改革后，醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)平均辦理時長從3天縮至1.2天，窗口日均辦件量從40件增至70件，成為政務(wù)服務(wù)“暖心標(biāo)桿”。

一、材料“瘦身”、流程“提速”：辦事像“網(wǎng)購”一樣方便

依托電子證照平臺，我市實現(xiàn)醫(yī)保“一證通辦”，創(chuàng)新“容缺受理”機(jī)制——忘帶材料可先辦后補(bǔ)，提升效率。審批收件事項從1小時壓縮到20分鐘，非審批事項從45分鐘縮至15分鐘，真正實現(xiàn)“即來即審、即結(jié)即走”。生育待遇支付從超10天提速到5天內(nèi)結(jié)清。

二、“一窗通辦”+“視頻辦”：異地、老人也能“輕松辦”

2025年，我市在江門率先推出縣級“視頻辦”服務(wù)，真人在線指導(dǎo)覆蓋32項高頻業(yè)務(wù)。線下設(shè)置“醫(yī)保大綜窗”：整合42項業(yè)務(wù)實現(xiàn)“一窗通辦”，進(jìn)駐率達(dá)100%，消除群眾“多頭跑”問題。今年6月，社醫(yī)兩部門持續(xù)聯(lián)合實施“一號聯(lián)辦”機(jī)制，企業(yè)職工退休“一件事”辦理時限由2天縮短至2小時，已累計服務(wù)102人次；引入“開平小政AI數(shù)字人”導(dǎo)辦系統(tǒng)，知識庫動態(tài)更新醫(yī)保事項50項、熱點問題70條，智能解答準(zhǔn)確率95%，實現(xiàn)“隨問隨答”。

三、“15分鐘服務(wù)圈”：特殊群體“家門口”享便捷服務(wù)

“15分鐘服務(wù)圈”已覆蓋全市242個村（社區(qū)），覆蓋率達(dá)98.8%。8項高頻事項下放基層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)事項從12項擴(kuò)至18項，村（社區(qū)）承接65%的辦件量，基層辦事時長縮短70%。該服務(wù)圈特別惠及農(nóng)村留守老人、殘障人士等特殊群體，社區(qū)服務(wù)點配備無障礙設(shè)施和提供幫辦服務(wù)，讓行動不便群體在家門口即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，徹底終結(jié)“折返跑”難題。