
近年來,開平市醫保局積極落實上級部署,穩妥推進職工醫保門診共濟保障機制改革落地見效,持續拓展個人賬戶共濟范圍,提高醫?;?/span>金使用效率,逐步減輕參保人員醫療費用負擔,不斷增強人民群眾的醫保獲得感、幸福感與安全感。
一、擴大共濟范圍,提升使用效能。依據職工醫保門診共濟有關規定,省內參保職工可以授權綁定職工參保人的配偶、父母、子女,實現職工家庭成員在省內共濟使用個人賬戶。2024年12月,職工醫保門診共濟進一步擴大近親屬范圍,將參保職工的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女納入了綁定范圍。參保人可通過國家醫保服務平臺APP、“粵醫保”微信小程序等多種線上渠道,便捷辦理個人賬戶家庭共濟綁定業務。
二、激活個賬功能,強化共濟實效。個人賬戶家庭共濟完成授權后,近親屬個人負擔的醫療費用可通過參保職工的個人賬戶支付,也可用于繳納參加城鄉居民基本醫療保險的費用。同時,市醫保局積極拓展個人賬戶家庭共濟與醫保移動支付應用,被授權人在定點醫藥機構就醫后,通過醫保電子憑證使用個人賬戶共濟資金完成醫保移動支付結算,實現醫保移動支付“線上付”,讓便捷就醫落到實處。
三、強化政策宣傳,夯實改革成效。市醫保局與市醫保中心積極開展政策宣傳與培訓工作。一方面,組織人員深入定點醫療機構、鄉鎮等地開展“面對面”解讀,通過案例分析、現場答疑等方式,讓參保職工清晰了解門診共濟的范圍、流程及受益點;另一方面,制作通俗易懂的圖文海報、短視頻等宣傳內容,通過微信公眾號、粵醫保小程序等渠道,擴大政策知曉率。同時,對定點醫藥機構工作人員開展專項培訓,確保其熟練掌握共濟結算操作流程,為參保人員提供高效服務,從源頭上打通政策落地的“最后一公里”。

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