近年來，開平市醫(yī)保局積極落實(shí)上級部署，穩(wěn)妥推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革落地見效，持續(xù)拓展個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感與安全感。

一、擴(kuò)大共濟(jì)范圍，提升使用效能。依據(jù)職工醫(yī)保門診共濟(jì)有關(guān)規(guī)定，省內(nèi)參保職工可以授權(quán)綁定職工參保人的配偶、父母、子女，實(shí)現(xiàn)職工家庭成員在省內(nèi)共濟(jì)使用個(gè)人賬戶。2024年12月，職工醫(yī)保門診共濟(jì)進(jìn)一步擴(kuò)大近親屬范圍，將參保職工的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女納入了綁定范圍。參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“粵醫(yī)保”微信小程序等多種線上渠道，便捷辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定業(yè)務(wù)。

二、激活個(gè)賬功能，強(qiáng)化共濟(jì)實(shí)效。個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)完成授權(quán)后，近親屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可通過參保職工的個(gè)人賬戶支付，也可用于繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。同時(shí)，市醫(yī)保局積極拓展個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)與醫(yī)保移動(dòng)支付應(yīng)用，被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，通過醫(yī)保電子憑證使用個(gè)人賬戶共濟(jì)資金完成醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付“線上付”，讓便捷就醫(yī)落到實(shí)處。

三、強(qiáng)化政策宣傳，夯實(shí)改革成效。市醫(yī)保局與市醫(yī)保中心積極開展政策宣傳與培訓(xùn)工作。一方面，組織人員深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地開展“面對面”解讀，通過案例分析、現(xiàn)場答疑等方式，讓參保職工清晰了解門診共濟(jì)的范圍、流程及受益點(diǎn)；另一方面，制作通俗易懂的圖文海報(bào)、短視頻等宣傳內(nèi)容，通過微信公眾號、粵醫(yī)保小程序等渠道，擴(kuò)大政策知曉率。同時(shí)，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員開展專項(xiàng)培訓(xùn)，確保其熟練掌握共濟(jì)結(jié)算操作流程，為參保人員提供高效服務(wù)，從源頭上打通政策落地的“最后一公里”。