打通醫保服務“最后一公里”——將村衛生站

納入醫保定點管理

為進一步完善基層醫療保障體系，讓農村居民在家門口就能享受便捷的醫保服務，近年來，市醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記視察廣東重要講話和重要指示精神，按照省委關于實施“百縣千鎮萬村高質量發展工程”促進城鄉區域協調發展等相關要求，立足民生保障，部署推進村衛生站醫保結算工作，努力打通村衛生站醫保結算的“最后一公里”。切實解決農村群眾看病難、報銷難的問題。

一、政策落地，村民就醫更便利

過去，許多農村地區的群眾看病后需前往鄉鎮或縣城醫院才能報銷醫藥費，路途遠、手續繁瑣，尤其對老年人、慢性病患者及行動不便的群體造成較大負擔。如今，隨著村衛生站陸續納入醫保定點管理，村民在“家門口”就能實現醫保即時結算，省去了來回奔波的麻煩。

2024年11月我市共68家村衛生站納入醫保定點管理，村民在村衛生站看病時，只需攜帶身份證或社保卡或醫保電子憑證，即可直接結算門診費用，享受醫保報銷待遇。一位村民感慨：“早就應該讓村衛生站加入醫保了，這樣看病既方便又能省一點錢！”

二、深化村衛生室醫療管理，提升醫保和醫療服務水平

村衛生站納入醫保定點管理，加強了對村衛生站的管理工作，逐步提高資源配置、醫保和醫療服務的均衡性，全力提升農村群眾就近就醫便捷性，也促進了基層醫療資源的優化配置。醫保政策的覆蓋，使村醫的收入更有保障，更進一步調動了他們的工作積極性。同時，醫保部門聯合衛健部門加強對村醫和衛生院的培訓，提升其診療能力和醫保服務水平，確保村民既能“看得上病”，也能“看得好病”。

此外，這一政策推動了分級診療制度的落實。常見病、慢性病患者可在村衛生站就近就醫，減輕了上級醫院的就診壓力，優化了醫療資源配置，形成了“小病不出村、大病有轉診”的合理就醫格局。

三、信息化賦能，讓醫保服務更高效

為確保村衛生站醫保結算順暢運行，我市大力推行“村醫通”落地，讓村醫使用手機就可以為參保人進行醫保結算，由所屬衛生院統一管理，實現村衛生站與醫保平臺的實時對接。同時，“村醫通”結算的醫保數據是依托于衛生院與經辦機構進行月度結算，我們可利用智能審核系統防范欺詐騙保行為，確保醫保資金安全高效使用。

2024年12月在我市開展全覆蓋面對村醫和衛生院的“村醫通”醫保結算系統培訓，并收集意見與反饋，逐一解決。2025年6月，我市醫保局及醫保中心下鄉對村醫使用“村醫通”進行醫保直接結算情況進行調研和指導，確保村醫熟練掌握報銷流程，讓村民享受“一站式”結算服務。

四、展望未來：持續優化，惠及更多群眾

盡管村衛生站醫保定點工作已取得一定成效，但仍存一定的問題，如村醫業務能力參差不齊、大部分村醫的年紀偏大、對于信息化接收困難等問題。下一步，我市將加大對村醫的培訓與指導，加強宣傳工作，讓更多農村群眾享受到便捷、優質的醫保服務。

打通醫保服務“最后一公里”不僅是一項民生工程，更是推進鄉村振興、實現共同富裕的重要舉措。隨著政策的深入實施，農村醫療保障網將越織越密，讓每一位村民都能真切感受到醫保政策的溫暖與便利。