醫(yī)療救助待遇范圍
醫(yī)療救助待遇包括資助參保、門診救助、住院救助。
資助參保：對符合條件的醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)療保險（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）給予資助。
門診救助：醫(yī)療救助對象在選定的普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷、其他政府部門給予政策性補償、補助及社會指定捐贈后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定給予相應(yīng)比例救助。
住院救助：江門市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院經(jīng)過基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷、其他政府部門給予政策性補償、補助及社會指定捐贈后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定給予相應(yīng)比例救助。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員住院免交押金。
醫(yī)療救助方式和標(biāo)準(zhǔn)
資助參保
符合以下條件的困難人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，其個人繳費部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助：
特困供養(yǎng)人員；
孤兒；
事實無人撫養(yǎng)兒童；
最低生活保障對象；
最低生活保障邊緣家庭成員；
鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口（以下簡稱返貧致貧人口）；
困境兒童。
門診和住院救助
醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)
注：
序號①—⑦救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，出具相應(yīng)困難人員身份證件，醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險、大病保險通過國家醫(yī)療保障信息平臺“一站式”同步直接結(jié)算，不屬于醫(yī)療救助基金支付范圍的，由救助對象個人支付。未能直接結(jié)算的，應(yīng)當(dāng)如實提供以下材料到戶籍所屬鎮(zhèn)（街）公共服務(wù)中心醫(yī)療救助經(jīng)辦點辦理零星報銷手續(xù)：
《江門市醫(yī)療救助零星報銷申請表》（本人申請有困難的，可以委托村民居委會、社區(qū)居民委員會或個人代為提出申請）；
救助對象身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請的，同時提供委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）；
相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項目、收費明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險審批表或結(jié)賬單、發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費用的有效憑證等；
享受基本醫(yī)療保險以外等政策性補償、補助的憑證；
獲得社會指定醫(yī)療捐贈的憑證（如：水滴籌、輕松籌等）；
參加商業(yè)保險的報銷情況憑證。
序號⑧救助對象按上述第1點零星報銷的要求提交材料，同時提供家庭財產(chǎn)、收入狀況、家庭成員的證明材料和申請醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟狀況查詢核對委托書，由當(dāng)?shù)劓?zhèn)人民政府（街道辦事處）開展有關(guān)家庭經(jīng)濟狀況信息化查詢核對，出具相應(yīng)的經(jīng)濟核查報告；序號⑨救助對象按上述第1點零星報銷的要求提交材料。
上表所列救助對象是指該對象為單一救助對象身份的情形，救助對象存在多重救助身份時，以就高不就低的原則進行救助，救助限額不疊加。
最低生活保障邊緣家庭成員醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)以江門市上上年度居民人均可支配收入的10%計算，支出型救助對象醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)以江門市上上年度居民人均可支配收入的25%計算。
救助對象未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
一次醫(yī)療救助年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)納入二次醫(yī)療救助費用范圍。醫(yī)療救助對象要經(jīng)一次醫(yī)療救助后才可進行二次醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象年度內(nèi)累計達到年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)后即可進行一次醫(yī)療救助，進行過一次醫(yī)療救助之后，年度內(nèi)可直接進入一次醫(yī)療救助。
“支出型重病患者”與“我市規(guī)定的其他特殊困難人員”申請條件（限本市戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口）
（一）支出型重病患者
指符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規(guī)定的困難家庭成員，經(jīng)由民政部門認(rèn)定的支出型困難人員。
當(dāng)年在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項目、個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭財產(chǎn)總值低于規(guī)定上限的因病致貧家庭重癥患者。家庭財產(chǎn)需同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計不超過1套；
共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當(dāng)?shù)?/span>12個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；
共同生活的家庭成員名下均無機動車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；
共同生活的家庭成員名下有價證券、基金的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?/span>12個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；
共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)；
本條第2點第4點所述項目相加總計不超過當(dāng)?shù)?/span>12個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
（二）我市規(guī)定的其他特殊困難人員
1. 困境兒童；
2. 殘疾人員（持有效《中華人民共和國殘疾人證》）；
3. 60周歲以上（含60周歲）開平市農(nóng)村籍退役士兵，且同時符合下列條件：（1）未享受國家定期撫恤補助；（2）未享受退休金或城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險待遇；
4.病困人員（因患門診特定病種導(dǎo)致家庭經(jīng)濟困難人員，門診特定病種按照上級基本醫(yī)療保險門診特定病種有關(guān)文件調(diào)整、執(zhí)行，戈謝病、長期昏迷（俗稱植物人）、全身性重癥肌無力包含在內(nèi)）。
以上我市規(guī)定的特殊困難人員，負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，先由個人支付后攜帶相關(guān)資料向救助對象戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的民政部門提出支出型醫(yī)療救助對象身份認(rèn)定申請，由民政部門進行經(jīng)濟核查并出具報告。
醫(yī)療救助轉(zhuǎn)診有關(guān)情況說明
一次救助
救助對象按規(guī)定辦理跨省或省內(nèi)異地安置和異地轉(zhuǎn)診（含急診搶救）的，按照我市救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象，不納入醫(yī)療救助范圍。
二次救助
救助對象按規(guī)定辦理省內(nèi)異地安置和異地轉(zhuǎn)診（含急診搶救）的，按照我市救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象，不納入醫(yī)療救助范圍。
相關(guān)情形詳見下表：
申請流程
序號①—⑦醫(yī)療救助對象的申請流程如下，序號⑧救助對象的參照下列“零星報銷結(jié)算”申請
序號⑨救助對象參照下列“零星報銷結(jié)算”申請
溫馨提示：本宣傳資料內(nèi)容如果與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，以最新公布的政策為準(zhǔn)。
醫(yī)療救助經(jīng)辦部門聯(lián)系方式：
相關(guān)附件：
