一、申請流程

　　攜帶有效身份證件及申領材料，向醫保經辦機構提出生育醫療費用報銷申請。（注意：需提前在“江門政務”微信公眾號預約“醫保綜合”）

　　地址：開平市行政服務中心（開平市愛民路2號東興大廈F1層）

　　市醫療中心醫保待遇部電話：0750-2256983、2259876

　　申請表請到開平市醫療保障局官網-醫保專題里面下載

　　二、申請材料

　　（一）職工生育醫療費用不能直接結算的，需在分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術次日起3年內，提供如下資料辦理零星報銷：

　　1、產前檢查提交材料：

　　（1）《江門市職工生育保險待遇申請表》；

　　（2）享受待遇人員的身份證或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（3）屬代辦的，提供代辦人身份證件或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（4）醫療費用的收費收據原件（加蓋醫療機構收費專用章）；

　　（5）醫療費用明細清單原件（加蓋醫療機構收費章）；

　　（6）病歷資料；

　　產前檢查醫療費用，需在職工分娩或終止妊娠后，連同分娩或終止妊娠醫療費用一同辦理生育醫療費用報銷手續。

　　2.申辦住院分娩或終止妊娠費用報銷需提交材料：

　　（1）《江門市職工生育保險待遇申請表》；

　　（2）享受待遇人員的身份證或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（3）屬代辦的，提供代辦人身份證或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（4）住院（門診）的收費收據原件（加蓋醫療機構收章專用章）；

　　（5）住院（門診）費用明細清單原件（加蓋醫療機構收費章）；

　　（6）住院（門診）病歷或出院小結（生育當次）；

　　（7）屬急診、搶救的，需提供急診、搶救的相關證明材料原件；

　　3、申辦計劃生育手術費用報銷需提交資料：

　　（1）《江門市職工生育保險待遇申請表》；

　　（2）享受待遇人員的身份證或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（3）屬代辦的，提供代辦人身份證或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（4）住院（門診）的收費收據原件（加蓋醫療機構收費專用章）；

　　（5）住院（門診）費用明細清單原件（加蓋醫療機構收費專用章）；

　　（6）病歷或出院小結（計劃生育手術當次），屬急診、搶救的，還需提供急診、搶救的相關材料。

　　（二） 男職工未就業配偶生育醫療費不能直接結算的，出院之日起2個月內提供如下資料辦理零星報銷：

　　1、申辦男職工未就業配偶辦理生育醫療費用報銷需提供以下材料：

　　（1）《江門市職工生育保險待遇申請表》；

　　（2）參保職工的身份證或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（3）職工未就業配偶的身份證或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（4）屬代辦的，提供代辦人身份證或社會保障卡（驗原件，收復印件）；

　　（5）結婚證（可通過聯網信息共享查詢的不用提供）；

　　（6）醫院病歷或出院小結（生育當次）；

　　（7）住院的收費收據原件（加蓋醫療機構收費專用章）；

　　（8）住院費用明細清單原件（加蓋醫療機構收費專用章）；

　　2、職工未就業配偶未按規定辦理轉診（含市內轉診）手續、超時辦理零星報銷手續（超時規定2個月辦理時限的，但不能超過2年）、超時辦理市內非定點和異地就醫申請備案手續等情形，按照我市城鄉居民基本醫療保險規定執行，即發生的政策范圍內住院醫療費用支付比例（含大病保險賠付比例）降低為原規定標準的20%（2022年及之前生育的降低50%）。自出院之日起超過2年申辦零星報銷的，經辦機構不予受理。

　　（三） 外國人和港澳臺地區人員按規定申請享受我市生育保險待遇手續時，按本辦法規定提供相應資料。

　　三、注意事項

　　1.所有復印件資料為A4紙規格；

　　2.同時申辦以上第（一）條款的產前檢查和住院分娩/終止妊娠（即第1、2點）的，只需填寫同一個《江門市職工生育保險待遇申請表》，其他相同的申報資料只需提供一份。