來源：廣東省衛生健康委員會

二價、四價和九價HPV疫苗主要區別是什么，該如何選擇？

目前國內可接種的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，均為進口疫苗，“價”代表了疫苗可預防的病毒基因型。二價HPV疫苗，含有HPV16和18型病毒L1蛋白，四價HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，九價HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。但三種疫苗都可針對上述高危型HPV，預防HPV相關疾病，都可以對抗HPV16型和18型感染，并且效果非常顯著。四價HPV疫苗與二價相比，還能預防HPV6和11引起的生殖器疣，九價HPV疫苗將預防宮頸癌的比例從70%提高到90%。

HPV疫苗需接種三劑次，按照上述時間間隔接種。如果因其他情況接種中斷，原則上，第一劑和第二劑至少要間隔一個月以上，第二劑和第三劑至少要間隔三個月以上，三劑必須在一年內完成。

目前HPV疫苗在我國供應情況如何，在哪里可以接種？

二價HPV疫苗供應充足。

四價HPV疫苗：2018年中國進口批簽發310萬支，廣東發貨49萬支，占全國的5%，是發貨最多的省份；四價HPV疫苗自2018年10月起供應緊張的情況有所緩解。

九價HPV疫苗：2018年5月獲批，8月開始供貨，全國開放北京、上海、廣州、深圳、杭州、重慶、海南博鰲七個城市批簽發30萬支，廣東是供給最多的省份，占比17.59%。2019年廣東省四價HPV疫苗預計供貨約80萬支，九價HPV疫苗預計供貨約60萬支，HPV疫苗供應緊張的情況將有所緩解。

HPV疫苗供應緊張的主要原因有：疫苗生產企業的產能不足、生產企業在中國大陸的進口計劃過小、疫苗批簽發周期較長等。

消費者該如何選擇HPV疫苗接種?已經接種完二價或四價HPV疫苗，還有必要打九價HPV疫苗嗎？

目前尚無臨床數據支持九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。世界衛生組織關于HPV疫苗立場文件，對三種疫苗推薦沒有偏好。從公共衛生角度而言，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌（主要由HPV16和HPV18導致）方面可以提供相當的免疫原性和保護效力，根據現有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

接種過一針或兩針的二價或四價HPV疫苗，可以改為接種九價HPV疫苗嗎？

2016年美國免疫策略實施咨詢委員會（ACIP）推薦，如果以四價或二價HPV疫苗開始接種程序，余下劑次可以換用九價HPV疫苗以完成整個接種程序，但根據世界衛生組織2017年關于HPV疫苗立場文件，有關三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。這些疫苗在特性、組分和適應癥方面各不相同；另外，四價和九價HPV疫苗使用說明書也專門指出，目前尚無臨床數據支持九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。所以，在可選擇多種疫苗的地區，應努力做到統一接種程序，各劑次使用同一種疫苗。

接種了HPV疫苗就不會得HPV引起的疾病了？

沒有一種疫苗可以起到100%的保護效果。

所有HPV疫苗對型別16和18（約占70%）可提供高水平的保護。HPV疫苗對一些非疫苗包含的型別也提供一些交叉保護。

由于HPV疫苗未能覆蓋所有高危HPV型別，因此，二價、四價、甚至九價HPV疫苗均不能100%預防所有HPV引起的感染或疾病，接種疫苗后的宮頸癌篩查應該照常進行。

HPV疫苗的保護效力可以維持多久？打一次完整的三針就可以了嗎？以后還要補打嗎？

接種3劑次四價HPV疫苗，目前持續10年多時間，在此期間沒有HPV6、11、16和18相關的宮頸或生殖器疾病的突破病例；接種3劑次二價HPV疫苗，預防HPV16和HPV18感染與宮頸病變的效力也持續9年；接種3劑次九價HPV疫苗預防感染和宮頸/外陰/陰道病變的效力持續了6年。

世界衛生組織關于HPV疫苗立場文件中，沒有推薦再次接種即加強免疫的建議。

有過性生活的女性還可以接種HPV疫苗嗎？

HPV感染并不是疫苗的禁忌癥。隨著年齡增長暴露于HPV的風險升高，特別是隨著性生活開始后暴露于HPV的風險更為顯著，因此，在低齡人群中接種HPV疫苗的獲益會更高。

有過性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在適齡范圍，都可以接種HPV疫苗；有過性生活的女性，即使感染了HPV，適齡范圍的女性接種HPV疫苗，也能預防持續性HPV感染，進而預防相關疾病，也是可以接種HPV疫苗。

孕婦和哺乳期女性可以接種HPV嗎？接種疫苗后懷孕怎么辦？

接種HPV疫苗不會影響生育。動物實驗中沒有發現接種HPV疫苗對生殖、妊娠、胚胎發育等發生直接或間接的不良影響。由于未設立良好的對照研究，作為預防措施，不推薦孕婦接種HPV疫苗。妊娠期間應避免接種HPV疫苗。

在臨床試驗中，尚未觀察HPV疫苗誘導的抗體經母乳分泌情況，但由于許多藥物可經母乳分泌，因此，哺乳期婦女應慎用。

若準備懷孕，建議推遲或中斷接種，妊娠期結束后再進行接種。

今年流感疫苗供應緊張，有必要等四價流感疫苗再接種嗎？

流感疫苗按照知情同意、自愿自費的原則進行接種。一方面，經歷過上一個流感流行高峰后，市民對流感疫苗接種意愿增加，另一方面，2018年流感疫苗在全國范圍供應緊張，主要原因還是疫苗生產企業產能不足，部分企業停止生產流感疫苗，繼續生產流感疫苗的企業產量也有所減少。

接種疫苗是預防流感的有效手段。我省監測結果提示A(H1N1)pdm09亞型流感病毒是近期我省的優勢病毒型別；國家流感中心的監測結果也提示當前H1N1是疫苗敏感株。接種三價和四價疫苗均可提供有效保護。既往監測結果提示我省冬季流感活躍風險有增加的趨勢，幼兒園、學校、養老院、監獄、看守所等集體單位發生暴發疫情的風險增大。建議市民（尤其是小孩、老人、醫務人員等重點人群）盡早接種疫苗，同時做好個人健康防護。除接種疫苗外，勤洗手，加強鍛煉，合理穿衣，幼兒園學校加強晨檢、保持通風，對預防流感也起到重要作用。

進口乙肝疫苗也缺貨？市民如何選擇乙肝疫苗接種？

受進口周期和批簽發周期較長影響，最近進口乙肝疫苗短缺。目前國產乙肝疫苗供應正常，監測結果顯示，市售的國產乙肝疫苗免疫原性和安全性與進口疫苗相比無明顯差異，當遇到無法使用進口疫苗完成全程接種情況時，建議使用國產廠家同品種疫苗完成后續接種，以期盡早獲得保護。