近日，廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣東省藥品監(jiān)督管理局、廣東省中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體中心藥房建設(shè)實(shí)施方案》（粵衛(wèi)規(guī)〔2024〕11號(hào)，以下簡稱《實(shí)施方案》）。現(xiàn)就《實(shí)施方案》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、《實(shí)施方案》出臺(tái)的背景和契機(jī)是什么？

2023年12月28日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委等十部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），其中提出“暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥銜接，實(shí)現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。鼓勵(lì)依托縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問題”等重點(diǎn)工作任務(wù)。為貫徹落實(shí)國家和省政府有關(guān)部署，我委會(huì)同有關(guān)部門制定了《實(shí)施方案》，明確依托緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“縣域醫(yī)共體”）總院建設(shè)縣域中心藥房，暢通縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥銜接和調(diào)劑配送，方便基層群眾用藥需求，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療藥學(xué)資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)下沉，推動(dòng)我省縣域醫(yī)共體建立和完善藥品目錄統(tǒng)一、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)、處方流轉(zhuǎn)便捷、供應(yīng)保障有力的中心藥房工作模式。這也是在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)背景下，貫徹落實(shí)醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動(dòng)，讓藥品資源隨醫(yī)療資源下沉基層，更好服務(wù)鄉(xiāng)村群眾的必要舉措。

二、《實(shí)施方案》的總體要求和工作目標(biāo)是什么？

堅(jiān)持以人民健康為中心，以暢通縣域上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接為目標(biāo)，以提升縣域藥學(xué)服務(wù)能力為重點(diǎn)，切實(shí)發(fā)揮縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)資源擴(kuò)容下沉，幫扶縣域醫(yī)共體各基層成員單位藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體整體藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化、同質(zhì)化、一體化，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省縣域醫(yī)共體建設(shè)中心藥房（含共享中藥房）、中藥制劑中心，以開藥續(xù)方為切入點(diǎn)，推動(dòng)形成流程更科學(xué)、服務(wù)更高效、開藥更便利的縣域醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)模式，為患者提供便捷的續(xù)方、配藥服務(wù)。

三、《實(shí)施方案》的主要內(nèi)容是什么？

《實(shí)施方案》明確了主要任務(wù)和工作措施兩大主要內(nèi)容。主要任務(wù)包含建設(shè)縣域醫(yī)共體中心藥房、建設(shè)縣域醫(yī)共體中藥制劑中心。工作措施從統(tǒng)一用藥目錄、規(guī)范開展處方流轉(zhuǎn)、建立缺藥登記和配送制度、加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備管理、加強(qiáng)合理用藥管理等五個(gè)方面提出具體落實(shí)的要求和路徑。

（一）主要任務(wù)。

一是建設(shè)縣域醫(yī)共體中心藥房。結(jié)合我省縣域醫(yī)共體探索的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，明確了我省縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)分為已統(tǒng)一法定代表人的縣域醫(yī)共體和未統(tǒng)一法定代表人的縣域醫(yī)共體等兩種路徑和模式。

二是建設(shè)縣域醫(yī)共體中藥制劑中心。明確了縣域醫(yī)共體中藥制劑中心的建設(shè)方式和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑調(diào)劑使用的具體流程，著力解決縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位中藥制劑的有序調(diào)劑問題，進(jìn)一步方便基層群眾便捷獲取中藥制劑，在家門口就能得到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

（二）工作措施。

一是統(tǒng)一用藥目錄。明確了縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥目錄的必要性，以及建立和管理目錄的具體措施。

二是規(guī)范開展處方流轉(zhuǎn)。明確了縣域醫(yī)共體內(nèi)部可開展處方流轉(zhuǎn)的患者范圍、流程、方式和要求，既加強(qiáng)縣鎮(zhèn)用藥銜接，又有效控制基層用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全用藥。

三是建立缺藥登記和配送制度。明確了縣域醫(yī)共體中心藥房建立缺藥登記和配送制度有關(guān)機(jī)制，保障基層用藥需求。

四是加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備管理。明確了縣域醫(yī)共體藥品儲(chǔ)備管理要求，解決縣域醫(yī)共體短缺藥品供應(yīng)保障的問題。通過加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警、實(shí)行動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備、加強(qiáng)儲(chǔ)備管理、優(yōu)化儲(chǔ)存條件等措施，保障縣域中心藥房具備在發(fā)生重大災(zāi)情、疫情或者其他突發(fā)事件時(shí)依法緊急支援、保障藥品供應(yīng)的能力，切實(shí)提升縣域醫(yī)共體短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警、定量儲(chǔ)備、調(diào)劑供應(yīng)等應(yīng)對(duì)處置能力，切實(shí)防范和化解藥品短缺風(fēng)險(xiǎn)。

五是加強(qiáng)合理用藥管理。明確了加強(qiáng)合理用藥管理的途徑和要求，要求通過加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)、推進(jìn)縣域醫(yī)共體總藥師制度等方式，全面提升縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化管理水平。

四、如何保障《實(shí)施方案》有效落地？

加快建設(shè)縣域醫(yī)共體中心藥房，不僅是貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》要求，也是暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥銜接、使處方在縣鎮(zhèn)可以自由流動(dòng)、切實(shí)解決鄉(xiāng)村居民用藥問題、保障基層用藥需求和供應(yīng)、為群眾提供更便捷合規(guī)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵舉措。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保政策落地見效。二是加強(qiáng)監(jiān)督管理，壓實(shí)各方責(zé)任。三是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，發(fā)揮縣域醫(yī)共體總醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用，加大對(duì)基層的幫扶指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

政策原文：關(guān)于印發(fā)《廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì) 廣東省藥品監(jiān)督管理局 廣東省中醫(yī)藥局推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體中心藥房建設(shè)實(shí)施方案》的通知

（咨詢部門：開平市衛(wèi)生健康局醫(yī)政股，咨詢電話：0750-2232529）