【以案釋法】

藏匿酒店微整形，違法代價付不起

【案情簡介】

2019年1月18日下午，開平市衛生和計劃生育局（現開平市衛生健康局）接到市民陳先生投訴稱，其妻子A某正在幸福酒店8255房內接受微整形手術，行醫者為無證人員，要求跟進查處。接報后，執法人員前往調查核實，發現幸福酒店8225房內有4名年輕女性在場，其中郭某手里拿著玻尿酸注射針頭正準備對躺在床上的A某進行醫療美容操作，而其余2名女子B某、C某正在床邊觀看。郭某未能出示《醫師執業證書》《醫師資格證書》。執法人員搜查發現，房間內有一個旅行箱，箱內放置有一批醫療器械及藥品，包括肉毒素、麻醉藥、玻尿酸、水光針、腎上腺素、利多卡因等無中文標識的藥品、和手術包。房間電視柜臺上放置有已開啟的碘伏、沾有碘伏的紗布、氯化鈉注射液、針筒；垃圾桶內裝有已使用的注射器、已使用的一次性手套、沾有碘伏的紗布。執法人員對上述物品予以證據先行登記保存。

【調查與處理】

在公安部門的配合下，2019年1月18日當晚開平市衛生和計劃生育局執法人員在長沙派出所對上述4人進行調查詢問。一開始郭某表示不清楚房間內醫療藥械的歸屬及醫療廢物的由來。A某聲稱，酒店房間是她開的，是為了讓郭某給她修眉，郭某并沒有給她注射藥物。另外一名旁觀者C某則指明郭某攜帶醫療藥械在房間內開展醫療美容微整形項目，且為一位已經離開現場的女性注射了美容針，而A某當時是準備接受注射。

2019年1月21日，開平市衛生和計劃生育局正式對郭某非醫師行醫行為進行立案調查，執法人員調取了案發當天的酒店的監控錄像，指著錄像續對4人進行詢問。監控視頻顯示，案發前有2名女子進入房間，C某補充稱，在執法人員到場前，郭某已經為另外2名女性開展了微整形注射。A某看到錄像后，依然不承認郭某為自己打美容針，改了口供稱，是郭某與B之間互相拿美容針玩耍。執法人員看到A某對于美的追求超越了對健康的重視，健康安全意識很低，于是對A某說，“微信朋友圈整容廣告可能看起來光鮮亮麗，所謂‘美容專家’通過重復地發整形知識和埋線、打針等工作照片，讓人看起來覺得很專業，很吸引人。但其實在酒店、居民樓這些場所進行醫療美容項目，打針和做手術都是沒有資質的、甚至未接受過醫學知識培訓的假醫生，而且他們的藥品一般都是從非法渠道拿到、未經我國藥監部門審批的假藥，宣稱上萬的玻尿酸也可能是幾塊錢的次貨，一旦給消費者注射美容假藥，有可能會引起毀容、甚至感染、危及生命，這就和你追求美麗的目的相違背了。”執法人員繼續列舉一些消費者因接受非法整形毀容案例，并給A某看了受害消費者相片。A某聽后，不再辯駁，補充說“行李箱的醫療器械確實是郭某帶來”，承認郭某在酒店打了美容針。郭某則承認“醫療器械是她從淘寶購置的”。經調查，郭某擅自開展醫療美容活動，是非醫師行醫行為，她的行為違反了違反了《醫療美容管理辦法》第二十三條、《中華人民共和國執業醫師法》第十四條第二款的規定，依據《醫療美容管理辦法》第二十八條、《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條，參照《廣東省衛生行政處罰自由裁量權細化標準（試行）》中“非醫師行醫”違法行為的“從重”裁量情節，并擬給予：1、沒收違法藥品、器械；2、罰款8萬元。

2019年4月8日，執法人員對郭某下達《行政處罰事先告知書》。執法人員問郭某是否知道未取得相應資質下對消費者進行醫療微整形有何后果。郭某沉默不語，執法人員對其科普“水光針、注射肉毒素均是屬于醫療美容范疇，開展醫療美容的場所必須取得《醫療機構執業許可證》，從業人員需要取得《醫師執業證書》方可從事醫療美容服務，目前，雖然你未造成消費者傷害，但很國內已經有許多案例表明，非法醫療美容操作有可能造成消費者美容失敗，甚至毀容；從非法渠道引進的醫用材料、產品、儀器，容易給消費者造成傷害；未消毒或消毒不嚴格造成乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的交叉感染；急救能力不足，一旦發生過敏等反應時不能有效開展急救，嚴重的導致死亡。你的行為不僅觸犯了行政法律法規，還可能觸犯刑法。沒有什么比自由更重要，因此不觸犯刑法底線很重要。在未取得《醫師執業證書》和《醫療機構執業許可證》的情況下，使用假藥非法行醫，足以嚴重危害人體健康，情節嚴重，這種行為已構成非法行醫罪。《刑法》第三百三十六條規定：未取得醫生執業資格的人非法行醫，情節嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。”聽到執法人員的分析，郭某瞬間流淚哭訴，稱自己沒想到后果這么嚴重。郭某去開平市衛生健康局進行陳述申辯，稱愿意改正自己行為，以后不再做此類違法行為。復核意見書維持原處罰決定，執法人員于2019年4月9日下達《行政處罰決定書》，當事人自覺履行，本案結案。同時，執法人員把該案涉嫌違法的線索移送公安部門處理。

【法律分析】

《醫療美容項目分級管理目錄》規定，美容皮膚科中微創治療項目有抽吸、注射及填充（封（相關藥物，硬化劑注射，肉毒素注射，填充物注射，吸脂與脂肪移植，其他針對皮損或缺陷的注射治療），據此，可以認定郭某給他人注射玻尿酸、肉毒素，屬于醫療美容行為。《醫療美容管理辦法》第二十三條規定“任何單位和個人，未取得《醫療機構執業許可證》并經登記機關核準開展醫療美容診療科目，不得開展醫療美容服務”。第二十八條規定“對違反本辦法規定的，依據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士管理辦法》有關規定予以處罰”。郭某行為違反了《中華人民共和國執業醫師法》第十四條第二款“未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動”，執法人員依據《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條“未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款”對郭某予以行政處罰。

【典型意義】

本案是開平市查處的第一起非法醫療美容案，案情復雜，意義重大。隨著經濟社會發展和人民群眾生活水平提高，醫療美容需求日漸旺盛。一些不法分子為牟取利益，在未取得相應資質的前提下，擅自采購假冒偽劣藥品、手術器械對消費者開展違規美容手術，對消費者身體健康造成損害。目前很多非法醫療美容機構或個人都是采用熟人介紹，或通過QQ、微信等新媒體方式傳播信息，有針對性地選擇消費者群體，而且不直接說明人員、地址和聯系方式，隱蔽性極強。而且有的非法機構和個人不再選擇生活美容機構等地方開展非法活動，而是選擇酒店、酒店式公寓、寫字樓等場所開展非法活動，因此，執法人員發現和打擊均不容易。本案由于投訴人舉報，使非法醫療美容隱匿的違法線索浮出水面，加上執法人員迅速反應、與公安部門的協作使得案件得以破獲。

此后，為堅決有效遏制醫療美容市場亂象，促進開平市醫療美容產業規范健康發展，開平市衛生健康局連續數月開展醫療美容亂象整治集中行動，查處不具備資質開展培訓的機構、單位和個人。同時，開平市衛生健康局加強宣傳，制作多種形式的宣傳材料，利用網站、公共場所經營者培訓班等多渠道進行宣傳，以此案作為典型案例，揭示違法違規行為可能的危害和后果，提升消費者辨識能力，引導公眾理性認知，倡導消費者自覺選擇正規美容醫療機構接受醫療美容服務。