一、常見欺詐騙保行為

以下屬于欺詐騙保行為，單位或者個人千萬不能做：

（一）通過虛構(gòu)勞動關(guān)系，提供虛假證明材料、鑒定意見等方式虛構(gòu)社會保險參保條件，騙取社會保險待遇的；

（二）通過偽造變造年齡、特殊工種資料、勞動能力鑒定結(jié)論、職工檔案，或者冒用他人身份辦理資格確認(rèn)或者申領(lǐng)待遇等，違規(guī)增加視同繳費年限、獲取養(yǎng)老保險待遇資格條件，騙取養(yǎng)老保險待遇的；

（三）通過謊報工傷事故，偽造或者變造證明材料等進(jìn)行工傷認(rèn)定或者勞動能力鑒定，或者提供虛假工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定結(jié)論，騙取工傷保險待遇的；

（四）通過偽造、變造就醫(yī)資料、票據(jù)等，或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具，騙取工傷保險待遇的；

（五）工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)等社會保險服務(wù)機構(gòu)通過提供虛假疾病診斷證明、住院記錄、病歷、報告、處方等就醫(yī)資料或者醫(yī)療費票據(jù)等，騙取工傷保險基金支出或者幫助他人騙取工傷保險待遇的；

（六）通過提供虛假信息、材料，騙取工傷保險專項費用支出、失業(yè)保險基金支出的；

（七）已重新就業(yè)、服兵役等喪失享受失業(yè)保險待遇資格條件，但仍通過虛假承諾等方式虛構(gòu)事實進(jìn)行資格認(rèn)證，騙取失業(yè)保險待遇的；

（八）通過偽造或變造檔案材料、身份信息或虛構(gòu)勞動關(guān)系參保或補繳的；

（九）其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇或者基金支出的。

二、欺詐騙保法律責(zé)任

01《中華人民共和國社會保險法》

第八十七條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第九十四條：違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

02《中華人民共和國刑法》

第二百六十六條：詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

第二百八十條：偽造、變造、買賣或者盜竊、搶奪、毀滅國家機關(guān)的公文、證件、印章的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利；情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上十年以下有期徒刑。

03

全國人大常委會關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。

04

《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》（中華人民共和國人力資源和社會保障部令第48號）第三十二條：用人單位、個人有下列行為之一，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規(guī)定處理： 

1.通過虛構(gòu)個人信息、勞動關(guān)系，使用偽造、變造或者盜用他人可用于證明身份的證件，提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會保險參保條件、違規(guī)補繳，騙取社會保險待遇的；

2.通過虛假待遇資格認(rèn)證等方式，騙取社會保險待遇的；

3.通過偽造或者變造個人檔案、勞動能力鑒定結(jié)論等手段違規(guī)辦理退休，違規(guī)增加視同繳費年限，騙取基本養(yǎng)老保險待遇的；

4.通過謊報工傷事故、偽造或者變造證明材料等進(jìn)行工傷認(rèn)定或者勞動能力鑒定，或者提供虛假工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論，騙取工傷保險待遇的；

5.通過偽造或者變造就醫(yī)資料、票據(jù)等，或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具，騙取工傷保險待遇的；

6.其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇的。

05《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》

第二十一條：任何單位和個人不得有下列行為：......（二）通過虛構(gòu)勞動關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格；（三）偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等，騙取社會保險待遇；（四）違反規(guī)定重復(fù)領(lǐng)取社會保險待遇；......。

第六十一條：以欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構(gòu)勞動關(guān)系等手段辦理社會保險業(yè)務(wù)的，社會保險行政部門、社會保險費征收機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予辦理，將有關(guān)情況記入其信用檔案；情節(jié)嚴(yán)重的，處涉案金額一倍以上三倍以下的罰款。以欺詐、偽造證明材料、虛構(gòu)勞動關(guān)系或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退還已騙取的社會保險待遇，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

06

《廣東省高級人民法院 廣東省人民檢察院關(guān)于確定詐騙刑事案件數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的通知》（粵高法發(fā)〔2014〕12號）。一類地區(qū)包括廣州、深圳、珠海、佛山、東莞、中山等六個市，詐騙數(shù)額較大的起點掌握在六千元以上；數(shù)額巨大的起點掌握在十萬元以上；數(shù)額特別巨大的起點掌握在五十萬元以上。二類地區(qū)包括汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、江門、陽江、湛江、茂名、肇慶、清遠(yuǎn)、潮州、揭陽、云浮等十五個市，詐騙數(shù)額較大的起點掌握在四千元以上；數(shù)額巨大的起點掌握在六萬元以上；數(shù)額特別巨大的起點掌握在五十萬元以上。