工傷保險(xiǎn)基金是參保職工的公共財(cái)產(chǎn)，是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，是保命錢、救命錢，切勿耍“小聰明”，騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險(xiǎn)基金，將引來“大麻煩”。

1.騙保行為主要分為以下幾類情形：

（一）通過出具偽造、虛假疾病診斷證明、檢查（化驗(yàn)）報(bào)告、病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等方式，騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險(xiǎn)基金。

（二）通過虛假住院、掛床住院、誘導(dǎo)住院、過度檢查、過度治療、過度用藥、無指征檢查（治療）、虛假診斷等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金。

（三）通過超范圍開展康復(fù)治療活動、未經(jīng)許可開展康復(fù)治療活動、無執(zhí)業(yè)資質(zhì)開展康復(fù)治療活動等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金。

（四）通過亂收費(fèi)、多收費(fèi)、串換藥品、串換檢查（診療）項(xiàng)目、搭車收費(fèi)、搭車檢查等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金。

（五）通過出具虛假《交通事故認(rèn)定書》、虛構(gòu)勞動關(guān)系或提供虛假證明等，騙取或協(xié)助他人欺詐騙取工傷保險(xiǎn)基金的行為。

2.騙保會受到什么懲罰？

（一）根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)待遇的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

（二）根據(jù)《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定：詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。

（三）根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十七條規(guī)定：用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（四）根據(jù)《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第一條規(guī)定：詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、伍拾萬元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”與“數(shù)額巨大”“數(shù)額特別巨大”。

3.溫馨提示

社會保險(xiǎn)行政部門對工傷保險(xiǎn)的監(jiān)管力度不斷加強(qiáng)，通過多種途徑不斷強(qiáng)化日常監(jiān)管手段，加大對工傷保險(xiǎn)違法行為打擊力度。

江門市人社局提醒您：工傷保險(xiǎn)基金屬于每一位參保人，在享受工傷保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，應(yīng)一起抵制騙取工傷保險(xiǎn)基金的行為。切勿為了眼前的一己私利，以身試法。