社會(huì)保險(xiǎn)基金涵蓋了我們生活中的方方面面，是老百姓的“養(yǎng)命錢(qián)”“活命錢(qián)”，是老百姓生活的最低保障，以各種方式欺詐騙保來(lái)獲取利益的行為，最終損害的是每一位參保人的切身利益。
近年來(lái)社保基金規(guī)模不斷增大，基金監(jiān)管難度也不斷增大，欺詐騙保案例時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害了社會(huì)保險(xiǎn)基金安全和廣大參保人的利益。打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全，人人有責(zé)。
哪些行為為欺詐
騙保的違法行為
一、養(yǎng)老保險(xiǎn)方面
1、通過(guò)出具偽造、虛假證明材料，篡改檔案資料，虛構(gòu)、隱瞞事實(shí)或其他手段，騙取或協(xié)助他人騙取養(yǎng)老保險(xiǎn)基金；
2、通過(guò)出具偽造、虛假證明材料，篡改檔案資料，虛構(gòu)、隱瞞事實(shí)或其他手段，在同一險(xiǎn)種內(nèi)或不同險(xiǎn)種間重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；
3、不符合特殊工種提前退休條件，違規(guī)辦理特殊工種提前退休，騙取養(yǎng)老保險(xiǎn)基金；
4、故意不報(bào)送或延遲報(bào)送養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人亡故、在押服刑等喪失待遇領(lǐng)取資格的相關(guān)證明材料，或出具偽造、虛假證明材料，在喪失養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格后繼續(xù)冒領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；
5、其他欺詐騙取或協(xié)助他人欺詐騙取養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的行為。
案例：
領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的王某退休后隨子女長(zhǎng)期在異地生活，王某去世后，其家屬不向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，在年度生存認(rèn)證時(shí)提供虛假的健在證明，冒領(lǐng)養(yǎng)老金9萬(wàn)余元。
王某家屬以欺詐手段騙取巨額財(cái)產(chǎn)，且數(shù)額較大，最終王某家屬被人民法院以詐騙罪判處有期徒刑三年。
二、工傷保險(xiǎn)方面
6、通過(guò)出具偽造、虛假疾病診斷證明、檢查(化驗(yàn))報(bào)告、病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等方式，騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險(xiǎn)基金；
7、通過(guò)虛假住院、掛床住院、誘導(dǎo)住院、過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥、無(wú)指征檢查(治療)、虛假診斷等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金；
8、通過(guò)超范圍開(kāi)展康復(fù)治療活動(dòng)、未經(jīng)許可開(kāi)展康復(fù)治療活動(dòng)、無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)開(kāi)展康復(fù)治療活動(dòng)等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金；
9、通過(guò)亂收費(fèi)、多收費(fèi)、串換藥品、串換檢查(診療)項(xiàng)目、搭車(chē)收費(fèi)、搭車(chē)檢查等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金；
10、通過(guò)出具虛假《交通事故認(rèn)定書(shū)》等證明材料，騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險(xiǎn)基金；
11、其他欺詐騙取或協(xié)助他人欺詐騙取工傷保險(xiǎn)基金的行為。
案例：
某人社部門(mén)接到舉報(bào)，某公司為職工申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)存在騙取社保基金的行為。經(jīng)調(diào)查該公司在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，將工傷事故發(fā)生時(shí)間篡改虛報(bào)為參保之后，騙取了工傷保險(xiǎn)待遇，最終該公司有關(guān)責(zé)任人被人民法院以詐騙罪判處有期徒刑7個(gè)月，并處罰金1萬(wàn)元。
三、失業(yè)保險(xiǎn)方面
12、通過(guò)隱瞞重新就業(yè)、應(yīng)征服兵役、移居境外、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及在押服刑等事實(shí)，以失業(yè)人員的身份騙取失業(yè)保險(xiǎn)基金；
13、通過(guò)出具偽造、虛假失業(yè)登記證件，騙取失業(yè)保險(xiǎn)基金；
14、通過(guò)出具偽造、虛假材料，虛構(gòu)、隱瞞事實(shí)或其他手段，騙取失業(yè)保險(xiǎn)基金返還、技術(shù)技能提升補(bǔ)貼等失業(yè)保險(xiǎn)基金；
15、其他欺詐騙取或協(xié)助欺詐騙取失業(yè)保險(xiǎn)基金的行為。
案例：
某中介機(jī)構(gòu)(企業(yè))協(xié)助參保人虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系短期參保繳費(fèi)，隨即登記失業(yè)申領(lǐng)待遇。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某勞動(dòng)服務(wù)部，為不存在勞動(dòng)關(guān)系的人員提供“掛靠”參保服務(wù)，從中收取好處費(fèi)，違規(guī)為不符合參保資格的人員短期繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，再出具虛假“非因本人意愿中斷就業(yè)”證明，為參保人辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
經(jīng)初步核查，自2018年1月至2021年7月，該服務(wù)部涉嫌為151名參保人違規(guī)辦理繳費(fèi)并騙取失業(yè)保險(xiǎn)金共360.9萬(wàn)元，嚴(yán)重侵害社保基金安全完整。因涉嫌觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第266條、《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于<中華人民共和國(guó)刑法>第二百六十六條的解釋》有關(guān)騙保罪規(guī)定，案件移送公安立案?jìng)刹椋嗣駲z察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕該勞動(dòng)服務(wù)部責(zé)任人員。
目前當(dāng)?shù)匾淹０l(fā)涉案參保人待遇，清退違規(guī)參保關(guān)系，追回基金194.4萬(wàn)元；對(duì)拒不退回的，將依法申請(qǐng)人民法院采取強(qiáng)制執(zhí)行措施。
違反以下規(guī)定的
也屬于騙保行為 1、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不能與國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體離休、退休、退職待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇同時(shí)享受。 2、在不同的統(tǒng)籌區(qū)，不能同時(shí)享受相同險(xiǎn)種的退休待遇。 3、在不同或同一統(tǒng)籌區(qū)，職工退休待遇也不能與其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇同時(shí)享受。 4、服刑人員不能享受退休待遇，也不參加刑期間的待遇調(diào)整。 欺詐騙保類(lèi)侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的 行為應(yīng)承擔(dān)哪些法律責(zé)任? 請(qǐng)知曉： 《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》第三十一條規(guī)定： 社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條的規(guī)定處理： 1、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位等通過(guò)提供虛假證明材料及相關(guān)報(bào)銷(xiāo)票據(jù)等手段，騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的； 2、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)通過(guò)提供虛假培訓(xùn)材料等手段，騙取失業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)補(bǔ)貼的； 3、其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的行為。 法條鏈接 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條： 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。 《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》第三十二條規(guī)定： 用人單位、個(gè)人有下列行為之一，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定處理： 1、通過(guò)虛構(gòu)個(gè)人信息、勞動(dòng)關(guān)系，使用偽造、變?cè)旎蛘弑I用他人可用于證明身份的證件，提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)參保條件、違規(guī)補(bǔ)繳，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的； 2、通過(guò)虛假待遇資格認(rèn)證等方式，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的； 3、通過(guò)偽造或者變?cè)靷€(gè)人檔案、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等手段違規(guī)辦理退休，違規(guī)增加視同繳費(fèi)年限，騙取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的； 4、通過(guò)謊報(bào)工傷事故、偽造或者變?cè)熳C明材料等進(jìn)行工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定，或者提供虛假工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的； 5、通過(guò)偽造或者變?cè)炀歪t(yī)資料、票據(jù)等，或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的； 6、其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的。 法條鏈接 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條： 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 需要特別強(qiáng)調(diào)的是： 全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于刑法第二百六十六條的解釋規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。 《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條： “詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。” 《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定：詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。
相關(guān)附件：
