關于《工傷認定舉證通知書》

《協助調查通知書》

送達公告

廣東利興建設有限公司：

本局依法受理王標提出王標工傷認定申請一案?，F需你單位配合調查，因我局無法聯系你單位，根據相關法律法規規定，向你單位公告送達《工傷認定舉證通知書》（江開人社工舉 〔2026〕A082號）和《協助調查通知書》（江開人社工查字〔2026〕A082號）。自公告之日起經過三十日，即視為送達。

特此公告。

開平市人力資源和社會保障局

2026年3月25日

開平市人力資源和社會保障局

工傷認定舉證通知書 

江開人社工舉〔2026〕A082號

廣東利興建設有限公司：

王標于2026年1月13日向我局提交王標（公民身份號碼：52222719**********）的工傷認定申請，稱王標是你單位的員工，在你單位從事木工工作。受你單位安排，2025年12月12日16時30分左右，王標在325國道塘口至赤坎段安裝路緣石時被安裝路緣石夾車的鋼管碰傷左前胸，先后在江門逢江區木朗社康醫院和開平市中心醫院就診。2026年1月9日王標被開平市中心醫院診斷為：“1、胸部損傷；2、肋骨骨折”。王標認為其受傷屬于工傷。

根據《廣東省工傷保險條例》第十四條等的規定，如你單位不認為王標的受傷屬于工傷，應當自收到本通知書之日起七日內，向我局提供不認為屬于工傷的有關書面證據等材料。

如用人單位逾期未能提供舉證的，本局將根據《工傷認定辦法》第十七條有關規定，依法作出工傷認定決定。

聯系地址：開平市三埠長沙曙光東路168號開平市人力資源和社會保障局社會保險股

聯系電話：0750-2213656、2257301

開平市人力資源和社會保障局

2026年3月6日

附：1、《工傷認定辦法》第十七條：職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據受傷害職工提供的證據或者調查取得的證據，依法作出工傷認定決定。

2、《廣東省工傷保險條例》第五十八條：用人單位未按照本條例第十四條第一款規定提供證據?；蛘咛峁┨摷儋Y料的，由社會保險行政部門對其處以二千元以上二萬元以下的罰款。

3、本通知書一式兩份，均具同等法律效力。本局存一份，送用人單位一份。

開平市人力資源和社會保障局

協助調查通知書

江開人社工查字〔2026〕A082號

廣東利興建設有限公司：

我局正在辦理王標（公民身份號碼：52222719**********）工傷認定案件。根據《工傷保險條例》第十九條、《廣東省工傷保險條例》第十五條和《工傷認定辦法》第十二條規定，社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。

現請你單位收到本通知書之日起7日協助提供相關材料:

1、提供單位的授權委托書、受委托人身份證復印件及送達地址確認書；

2、提供325國道塘口至赤坎段項目工地的施工許可證、施工承包合同、分包合同、建筑業施工項目參加工傷保險登記表和建筑項目參保地稅發票等項目參保資料；

3、提供王標受到事故傷害的詳細情況說明（包括受傷時間、受傷詳細地址、經過、受傷部位、診斷、單位意見等）；

4、提供王標的勞動合同或其在此工地工作的證明材料；

5、提供王標及同崗位人員（2人）2025年10-12月份考勤打卡記錄;

6、提供證人證詞（兩份）、證人身份證復印件及用工關系（工作關系）證明材料；

7、提供王標2025年12月12日受傷時的視頻和相關照片并詳細說明監控視頻內容（視頻資料以光盤形式提供）。

以上相關材料不能提供的請書面回復說明，所有提供的紙質資料加蓋公章。

如未按上述要求配合調查的，我局將根據《工傷保險條例》第六十

三條、《廣東省工傷保險條例》第五十八條規定進行行政處理（處罰）。

聯系部門：開平市人力資源和社會保障局社會保險股

聯系地址：開平市長沙曙光東路168號

聯系人：謝先生、梁小姐

聯系電話：0750-2213656、2257301

 開平市人力資源和社會保障局 

2026年3月6日

附：本通知書一式兩份，均具有同等法律效力，本局存一份，送用人單位一份。