關(guān)于《工傷認(rèn)定舉證通知書(shū)》

《協(xié)助調(diào)查通知書(shū)》

送達(dá)公告

江門(mén)市銘鷹展覽服務(wù)有限公司：

本局依法受理孫福艷提出孫福艷工傷認(rèn)定申請(qǐng)一案。現(xiàn)需你單位配合調(diào)查，因我局無(wú)法聯(lián)系你單位，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，向你單位公告送達(dá)《工傷認(rèn)定舉證通知書(shū)》（江開(kāi)人社工舉 〔2025〕A796號(hào)）和《協(xié)助調(diào)查通知書(shū)》（江開(kāi)人社工查字〔2025〕A796號(hào)）。自公告之日起經(jīng)過(guò)三十日，即視為送達(dá)。

特此公告。

開(kāi)平市人力資源和社會(huì)保障局

                              2026年2月2日

開(kāi)平市人力資源和社會(huì)保障局

工傷認(rèn)定舉證通知書(shū)

江開(kāi)人社工舉〔2025〕A796號(hào)

江門(mén)市銘鷹展覽服務(wù)有限公司：

孫福艷于2025年8月18日向我局提交孫福艷（公民身份號(hào)碼：51302319**********）的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，稱(chēng)孫福艷是你單位的員工，在你單位從事油漆工工作。根據(jù)單位工作安排，2025年4月20日13時(shí)左右，孫福艷在海口市“第五屆國(guó)際消費(fèi)品博覽會(huì)”4號(hào)館拆除航架支撐立柱，因支撐立柱傾倒速度過(guò)快導(dǎo)致孫福艷摔倒在鐵板上致傷肋骨，隨即就醫(yī)。2025年4月20日孫福艷被海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診斷為：“1、肋骨骨折（右側(cè)第5肋，左側(cè)第8肋）；2、胸部損傷”。 孫福艷認(rèn)為其受傷屬于工傷。

根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十四條等的規(guī)定，如你單位不認(rèn)為孫福艷的受傷屬于工傷，應(yīng)當(dāng)自收到本通知書(shū)之日起五日內(nèi)，向我局提供不認(rèn)為屬于工傷的有關(guān)書(shū)面證據(jù)等材料。

如用人單位逾期未能提供舉證的，本局將根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第十七條有關(guān)規(guī)定，依法作出工傷認(rèn)定決定。

聯(lián)系地址：開(kāi)平市曙光東路168號(hào)開(kāi)平市人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)股

聯(lián)系電話：0750-2213656、2257301

開(kāi)平市人力資源和社會(huì)保障局

2026年1月19日

附：1、《工傷認(rèn)定辦法》第十七條：職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

2、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十八條：用人單位未按照本條例第十四條第一款規(guī)定提供證據(jù)。或者提供虛假資料的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)其處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。

3、本通知書(shū)一式兩份，均具同等法律效力。本局存一份，送用人單位一份。

開(kāi)平市人力資源和社會(huì)保障局

協(xié)助調(diào)查通知書(shū)

江開(kāi)人社工查字〔2025〕A796號(hào)

江門(mén)市銘鷹展覽服務(wù)有限公司：

我局正在辦理孫福艷（身份證號(hào)碼：51302319**********）工傷認(rèn)定案件。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十四條和《工傷認(rèn)定辦法》第十二條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

現(xiàn)請(qǐng)你單位收到本通知書(shū)之日后5日內(nèi)協(xié)助提供以下材料:

1、提供單位的授權(quán)委托及送達(dá)地址確認(rèn)書(shū)；

2、提供孫福艷詳細(xì)的受傷過(guò)程（包括工作時(shí)間、受傷時(shí)間、受傷詳細(xì)地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、受傷部位、診斷、單位意見(jiàn)等）；

3、提供孫福艷的勞動(dòng)合同；

4、提供2025年4月20日孫福艷外出資料；

5、提供證人證詞及勞動(dòng)關(guān)系證明材料和身份證復(fù)印件（2人）；

6、提供孫福艷及同崗位人員（2人）2025年2-4月考勤打卡記錄；

7、提供孫福艷2025年4月20日受傷時(shí)的視頻和相關(guān)照片并詳細(xì)說(shuō)明監(jiān)控視頻內(nèi)容（視頻資料以光盤(pán)形式提供）。

以上相關(guān)材料不能提供的請(qǐng)書(shū)面回復(fù)說(shuō)明，所有提供的紙質(zhì)資料加蓋公章。

如未按上述要求配合調(diào)查的，我局將根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十

三條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十八條規(guī)定進(jìn)行行政處理（處罰）。

聯(lián)系部門(mén)：開(kāi)平市人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)股

聯(lián)系地址：開(kāi)平市長(zhǎng)沙曙光東路168號(hào)

聯(lián)系人：謝先生、梁小姐

聯(lián)系電話：0750-2213656、2257301

開(kāi)平市人力資源和社會(huì)保障局

2026年1月19日

附：本通知書(shū)一式兩份，均具同等法律效力。本局存一份，送用人單位一份。