關(guān)于《工傷認(rèn)定舉證通知書》

《協(xié)助調(diào)查通知書》

送達(dá)公告

開平市百門酒吧服務(wù)有限公司：

本局依法受理周嘉豪提出周嘉豪工傷認(rèn)定申請(qǐng)一案。現(xiàn)需你單位配合調(diào)查，因我局無法聯(lián)系你單位，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，向你單位公告送達(dá)《工傷認(rèn)定舉證通知書》（江開人社工舉 〔2025〕A458號(hào)）和《協(xié)助調(diào)查通知書》（江開人社工查字〔2025〕A458號(hào)）。自公告之日起經(jīng)過三十日，即視為送達(dá)。

特此公告。

開平市人力資源和社會(huì)保障局

2025年7月21日

開平市人力資源和社會(huì)保障局

工傷認(rèn)定舉證通知書

江開人社工舉〔2025〕A458號(hào)

開平市百門酒吧服務(wù)有限公司：

周嘉豪于2025年5月26日向我局提交周嘉豪（公民身份號(hào)碼：44078320**********）的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，稱周嘉豪是你單位的員工。2025年4月7日09時(shí)55分許，周嘉豪駕駛普通二輪摩托車上班途經(jīng)325國(guó)道120公里848米新穗英公司門前路段發(fā)生交通事故導(dǎo)致受傷，隨即就醫(yī)。周嘉豪不承擔(dān)此事故的責(zé)任。2025年5月16日周嘉豪出院時(shí)被開平市中心醫(yī)院診斷為：“1、右側(cè)鎖骨中外段骨折；2、右側(cè)肋骨多發(fā)性骨折伴第一肋骨骨折（右側(cè)第1-7肋骨）；3、右側(cè)肺挫傷；4、右側(cè)創(chuàng)傷性氣胸；5、創(chuàng)傷性縱隔氣腫；6、創(chuàng)傷性皮下氣腫；7、右側(cè)額顳部、胸腹壁、右肩、腰背部、四肢多處挫傷；8、右小腿、右足跟皮膚裂傷；9、腹腔少量積液；10、右側(cè)眼眶、額面部、四肢多處皮膚淺表擦傷”。 周嘉豪認(rèn)為其受傷屬于工傷。

根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十四條等的規(guī)定，如你單位不認(rèn)為周嘉豪的受傷屬于工傷，應(yīng)當(dāng)自收到本通知書之日起七日內(nèi)，向我局提供不認(rèn)為屬于工傷的有關(guān)書面證據(jù)等材料。

如用人單位逾期未能提供舉證的，本局將根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第十七條有關(guān)規(guī)定，依法作出工傷認(rèn)定決定。

聯(lián)系地址：開平市曙光東路168號(hào)開平市人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)股

聯(lián)系電話：0750-2213656、2257301

開平市人力資源和社會(huì)保障局

2025年7月21日

附：1、《工傷認(rèn)定辦法》第十七條：職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

2、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十八條：用人單位未按照本條例第十四條第一款規(guī)定提供證據(jù)。或者提供虛假資料的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)其處以二千元以上二萬元以下的罰款。

3、本通知書一式兩份，均具同等法律效力。本局存一份，送用人單位一份。

開平市人力資源和社會(huì)保障局

協(xié)助調(diào)查通知書

江開人社工查字〔2025〕A458號(hào)

開平市百門酒吧服務(wù)有限公司：

我局正在辦理周嘉豪（身份證號(hào)碼：44078320**********）工傷認(rèn)定案件。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十四條和《工傷認(rèn)定辦法》第十二條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

現(xiàn)請(qǐng)你單位收到本通知書之日起7日內(nèi)協(xié)助提供以下材料:

1、提供單位的授權(quán)委托書、受委托人身份證復(fù)印件及送達(dá)地址確認(rèn)書；

2、提供周嘉豪詳細(xì)的受傷過程（包括工作時(shí)間、受傷時(shí)間、受傷詳細(xì)地點(diǎn)、經(jīng)過、受傷部位、診斷、單位意見等）；

3、提供周嘉豪的勞動(dòng)合同；

4、提供周嘉豪及同崗位人員（2人）2025年2-4月份考勤打卡記錄。

以上相關(guān)材料不能提供的請(qǐng)書面回復(fù)說明，所有提供的紙質(zhì)資料加蓋公章。

如未按上述要求配合調(diào)查的，我局將根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十

三條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十八條規(guī)定進(jìn)行行政處理（處罰）。

聯(lián)系部門：開平市人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)股

聯(lián)系地址：開平市長(zhǎng)沙曙光東路168號(hào)

聯(lián)系人：謝先生、林先生

聯(lián)系電話：0750-2213656、2257301

附：1、《工傷認(rèn)定辦法》第十七條：職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

2、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十八條：用人單位未按照本條例第十四條第一款規(guī)定提供證據(jù)。或者提供虛假資料的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)其處以二千元以上二萬元以下的罰款。

3、本通知書一式兩份，均具同等法律效力。本局存一份，送用人單位一份。

開平市人力資源和社會(huì)保障局

2025年7月21日