職工發(fā)生工傷后應(yīng)該在哪里醫(yī)治？

工傷職工在治療工傷期間享受什么待遇？

這些問題大家都清楚嗎？

讓社保君來給大家講講

關(guān)于工傷醫(yī)療的問題～

職工發(fā)生工傷應(yīng)當(dāng)在哪里治療？

職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治工傷職工。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在參保地工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。職工在參保地以外發(fā)生工傷的，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療，參保單位要及時向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，并待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回參保地工傷服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療。

疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時送依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷，并及時送參保地工傷服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療。

除急救、搶救，工傷職工在非工傷服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療的費用，工傷保險基金不予支付。

工傷職工如果需要轉(zhuǎn)往

市外就醫(yī)，該如何處理？

工傷職工原則上應(yīng)在參保所在市的工傷保險服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如因醫(yī)療條件所限需要到參保地以外就醫(yī)的，應(yīng)由工傷職工本人或者其近親屬提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請，由工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出意見，報參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。認(rèn)定工傷前已按醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診要求辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的，認(rèn)定工傷后可視同已辦理工傷轉(zhuǎn)院。 

工傷職工需要返回戶籍地居住的，應(yīng)當(dāng)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)戶籍證明進(jìn)行備案，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定開展費用結(jié)算。 

工傷職工未按規(guī)定備案的，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的工傷醫(yī)療等費用，工傷保險基金不予支付。 

工傷醫(yī)療費用是否可以

在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

已參加工傷保險并依法繳納工傷保險費的工傷職工，在我市工傷保險服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，出示社會保障卡或有效身份證件、工傷保險就醫(yī)憑證（含《認(rèn)定工傷決定書》、《工傷康復(fù)確認(rèn)結(jié)論書》、《輔助器具確認(rèn)結(jié)論書》等）辦理工傷就醫(yī)登記，其工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置費用（涉及第三人責(zé)任的除外）可按規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

若出院時未完成工傷認(rèn)定，出院結(jié)算時可填寫《工傷延期聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》，由就診醫(yī)院進(jìn)行掛賬處理。待工傷認(rèn)定完成后，憑《認(rèn)定工傷決定書》到就診醫(yī)院辦理工傷住院費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。

已經(jīng)按照國家和省有關(guān)異地就醫(yī)管理規(guī)定辦理工傷異地就醫(yī)備案的，工傷職工在省內(nèi)工傷服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)和已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的省外工傷服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可按規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

工傷醫(yī)療費按什么標(biāo)準(zhǔn)報銷？

治療工傷所需費用符合《廣東省工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定和工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，可按規(guī)定由工傷基金支付。

以下情形工傷保險基金不予支付：

①超出目錄范圍和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的費用；

②非治療工傷傷情所發(fā)生的費用；

③符合出院條件拒不出院或超出診療需要的醫(yī)療費用，以及其他違反工傷保險有關(guān)規(guī)定的費用。

住院治療期間的伙食費、經(jīng)批準(zhǔn)

轉(zhuǎn)往外地治療所需往返交通、食

宿費用按什么標(biāo)準(zhǔn)支付？

住院治療期間的伙食費由工傷保險基金按規(guī)定支付，標(biāo)準(zhǔn)為50元/天，工傷職工可通過登錄“粵省事”微信小程序線上申領(lǐng)。

已按規(guī)定辦理工傷異地就醫(yī)備案，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到市外就醫(yī)的交通食宿費由工傷保險基金按規(guī)定支付，標(biāo)準(zhǔn)為：轉(zhuǎn)診期間（不含住院期間），轉(zhuǎn)入地的市內(nèi)交通、住宿費用在530元/天的總限額以內(nèi)的，按實際費用報銷，伙食費包干標(biāo)準(zhǔn)為50元/天，與住院伙食補(bǔ)助費不重復(fù)享受，轉(zhuǎn)診期最長不超過三天。城市間往返一次的交通費用憑有效票據(jù)據(jù)實報銷，限于公共汽車、火車硬席、高鐵（動車）二等席、輪船三等艙、飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙、醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)車，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的部分費用自理。

工傷職工住院期間需要

護(hù)理，該如何處理？

職工因工傷傷情需要暫停工作接受住院醫(yī)療的，在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費。

職工停工留薪期內(nèi)的工資

福利待遇如何發(fā)放？

職工因工傷傷情需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

用人單位未依法參加工傷保險的

工傷職工醫(yī)療費由誰支付？ 

用人單位為職工辦理工傷保險參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費周期內(nèi)繳納工傷保險費的，該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險基金按照《廣東省工傷保險條例》的規(guī)定支付工傷保險待遇。用人單位未依法參加工傷保險或未按時繳納工傷保險費，職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費用。

用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交

工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的

工傷待遇由誰負(fù)擔(dān)？

用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生工傷事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向參保地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在提出工傷認(rèn)定申請之前發(fā)生的工傷待遇由用人單位承擔(dān)。