來源：中國健康網

□中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所 孫新 胡偉江 余晨 劉曉旭 湖南省職業(yè)病防治院 文娜

曾幾何時，令人羨慕的“白領階層”也成了亞健康群體，頸肩腰腿痛、“鼠標手”、干眼癥等各類病魔紛紛找上門，威脅著白領們的健康。那么，這些“白領常見病”是否屬于“法定職業(yè)病”？勞動者懷疑自己得了職業(yè)病該怎么辦？患職業(yè)病屬于工傷嗎？患職業(yè)病能享受什么待遇？如何在工作時做好個人防護？本期周末講壇邀請專家為廣大勞動者解讀關于職業(yè)健康的那些事，告訴大家如何遠離職業(yè)病，健康工作。

三大誤區(qū) 你中招了嗎

在我們的周圍總是能聽見許多關于職業(yè)病的言論，但是不難發(fā)現，很多人仍對職業(yè)病的理解有偏差，不知道職業(yè)病的準確含義。什么是職業(yè)病？職業(yè)病，離你是遠還是近？現從以下幾個方面進行闡述。

誤區(qū)一

職業(yè)病與自己無關

“職業(yè)病只是新聞里發(fā)生在別人身上的事，和我無關。”“職業(yè)病？煤礦、化工等企業(yè)工人容易患上，這病盯不上我，與我無關。”

多數職業(yè)病具有隱匿性強、發(fā)病過程比較緩慢的特點，不容易引起人的警覺，因此，當發(fā)現自己患上職業(yè)病時已經晚了。如果你是家裝工人、電焊工或者噴漆工，那么，職業(yè)病危害風險很可能已經與你相伴隨行了。

以從事家庭裝修的工人為例，他們在各類石材加工的過程中常常暴露在高濃度的粉塵環(huán)境中，長此以往，極易罹患塵肺病。因此，這些家裝工人一定要正確佩戴合格的防塵用品。

目前我國職業(yè)病防治呈現五大特點：1.接觸職業(yè)病危害勞動者人數多。2.存在職業(yè)病危害企業(yè)行業(yè)分布廣，中小企業(yè)危害嚴重。3.接觸職業(yè)病危害勞動者流動性大。4.職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，職業(yè)危害往往容易被忽視。5.職業(yè)病造成的直接與間接經濟社會負擔巨大，影響長遠。

誤區(qū)二

“白領常見病”=職業(yè)病

大家習慣把頸肩腰腿痛、“鼠標手”、干眼癥等稱作白領的“職業(yè)病”，其實這是錯誤的理解。依據《職業(yè)病防治法》，國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院勞動保障行政部門制定的《職業(yè)病分類和目錄》中的疾病才屬于法定職業(yè)病，不屬于《職業(yè)病分類和目錄》中的疾病是無法享受到工傷保險待遇的。

要構成《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備三個條件：1.主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經濟組織的勞動者。2.必須是在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業(yè)病危害因素引起的。3.必須是《職業(yè)病分類和目錄》所列的職業(yè)病。三個條件缺一不可。

現行的《職業(yè)病分類和目錄》包含職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病等10類132種職業(yè)病。

具體包括：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種（包括塵肺13種、其他呼吸系統(tǒng)疾病6種）、職業(yè)性皮膚病9種、職業(yè)性眼病3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種、職業(yè)性化學中毒60種、物理因素所致職業(yè)病7種、職業(yè)性放射性疾病11種、職業(yè)性傳染病病5種、職業(yè)性腫瘤11種、其他職業(yè)病3種。

由此可見，職業(yè)病可能跟你想的有點不一樣。那么，什么是職業(yè)病呢？職業(yè)病不是一個病種，而是指企事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者，在職業(yè)活動中因為接觸了粉塵、放射性物質和其他有毒有害的物質而引起的疾病。我們國家目前法定職業(yè)病可以被認定為工傷。而類似頸椎病等大家經常吐槽的“白領常見病”，沒有列入《職業(yè)病分類和目錄》，也就不是法定的職業(yè)病，不能認定為“工傷”，但它們都是與職業(yè)活動有關的工作相關疾病，所以更要提高警惕，注意防范。

工作相關疾病泛指一切與職業(yè)活動有關聯(lián)的疾病、傷害等健康問題，該類疾病主要因不良作業(yè)方式、工作制度等引起，其患病主體除工業(yè)企業(yè)的勞動者外，醫(yī)務人員、教師、環(huán)衛(wèi)工人、警察、救援人員、司機、互聯(lián)網從業(yè)人員等第三產業(yè)從業(yè)人員也較為常見。

工作相關疾病與職業(yè)病相比范圍更廣泛，具有以下三層含義：1.職業(yè)因素是該病發(fā)生的諸多原因之一，但不是唯一的直接病因，較難判斷因果關系。2.職業(yè)因素影響了勞動者健康，從而誘發(fā)其產生疾病或加重已有的疾病病情。3.通過調整工作方式、工作制度，改善作業(yè)條件，可使勞動者所患疾病得到控制或緩解。

隨著經濟社會的發(fā)展，國際勞動組織和部分工業(yè)化國家已將肌肉骨骼系統(tǒng)疾病和精神障礙疾病等工作相關疾病納入職業(yè)病目錄。我國目前啟動了對部分肌肉骨骼系統(tǒng)疾病納入《職業(yè)病分類和目錄》開展相關的前期調查和研究工作。

誤區(qū)三

職業(yè)病不屬于工傷

有些工人以為，只有生產安全事故導致的傷亡才屬于工傷，其實不然。根據《工傷保險條例》，職業(yè)病屬于工傷。職業(yè)病的診斷結論主要是對勞動者所患疾病與職業(yè)活動中所接觸的有毒有害因素之間因果關系的判定，關乎患者能否享受相應的待遇，是患者獲得工傷保險、民事責任賠償的客觀依據。勞動者被診斷為職業(yè)病后，可以向當地的社會保險行政部門提出工傷認定申請，已經取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調查核實。

注意防護 遠離職業(yè)病

職業(yè)病嚴重危害勞動者健康。勞動者需要了解工作崗位和工作環(huán)境中存在的危害因素，遵守操作規(guī)程，注意個人防護。

警惕塵肺病來偷襲

據統(tǒng)計，截至2019年底，我國累計報告各類職業(yè)病99.4萬例，其中職業(yè)性塵肺病88.7萬例，占報告職業(yè)病總數的89.2%。

塵肺病是由于在生產活動中長期吸入生產性粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。疾病早期沒有明顯癥狀或只有輕微癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查才會發(fā)現。隨著疾病的進展，特別是晚期塵肺病患者，會出現或輕或重，以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀，比如胸悶、氣短。

引起塵肺病的生產性粉塵主要是無機礦物性粉塵，包括矽塵、煤塵、石棉塵、水泥塵、電焊煙塵、滑石塵、云母塵和鑄造粉塵等。接塵工種主要涉及礦山開采、金屬冶煉、機械制造或維修、建材、公路、鐵路、水利建設等行業(yè)。

預防塵肺病的主要途徑是防塵降塵，具體措施包括改革工藝過程、革新生產設備；濕式作業(yè)；密閉產塵管線或場所；抽風、除塵；佩戴安全有效的個體防護用品，如防塵口罩、防塵面罩等；對勞動者定期進行職業(yè)健康檢查。

塵肺病是一種無法治愈的疾病，但卻可以預防。為了自己的健康和家庭的幸福，請接觸粉塵的工人遵守防塵操作規(guī)程，落實各項防塵措施，正確佩戴防塵用品。

遠離職業(yè)病須牢記五點

第一，認真接受崗前培訓，學習職業(yè)病防治知識。第二，參加用人單位組織的職業(yè)健康檢查，并索要職業(yè)健康體檢表復印件。發(fā)現異常和身體不適時應及時就醫(yī)。第三，按照職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程進行操作，作業(yè)時確保通風、排毒等職業(yè)病防護設施有效運行。第四，做好個人防護，正確使用個人防護用品。如在粉塵和有毒物質作業(yè)場所全程佩戴合格的防塵用品和防毒用品。第五，參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生有關的民主決策，對違法行為有權提出批評、檢舉和控訴；拒絕違章指揮和強令沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)。

職業(yè)健康保護 你我一起行動

我國是世界上勞動人口最多的國家。2019年我國就業(yè)人口達7.75億人，根據抽樣調查結果，約有1200萬家企業(yè)存在職業(yè)病危害，億萬勞動者接觸各類職業(yè)病危害。多數勞動者職業(yè)生涯超過其生命周期的二分之一。

工作場所接觸各類危害因素引發(fā)的職業(yè)健康問題依然嚴重，職業(yè)病防治形勢嚴峻、復雜，新的職業(yè)健康危害因素不斷出現，疾病和工作壓力導致的生理、心理等問題已成為亟待應對的職業(yè)健康新挑戰(zhàn)。

“職業(yè)健康保護行動”三方面

開展“職業(yè)健康保護行動”是實施健康中國戰(zhàn)略，切實保障勞動者健康權益的重要決策。職業(yè)健康正由傳統(tǒng)的職業(yè)病防治向職業(yè)人群全人群、全周期的健康管理轉變。職業(yè)健康保護行動包括勞動者個人、用人單位和政府三個方面的內容。

每個人是自己職業(yè)健康的第一責任人。作為勞動者，我們要倡導職業(yè)健康工作方式，爭做“健康達人”，樹立職業(yè)健康意識，強化職業(yè)病防治法律意識，嚴格遵守操作規(guī)程，提升急性職業(yè)病危害事故應急處置能力，特殊職業(yè)人群應勞逸結合，注意勞動保護。

關愛職工健康是企業(yè)的社會責任。作為企業(yè)，有責任為勞動者提供衛(wèi)生、環(huán)保、舒適和人性化的工作環(huán)境，建立健全的職業(yè)健康制度，加強建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”管理，加強職業(yè)病防治日常管理，建立職業(yè)病防治和健康管理責任制，建立職業(yè)健康監(jiān)護制度，依法簽訂勞動合同，為勞動者繳納工傷保險費。

實施職業(yè)健康保護，強化監(jiān)管是政府的責任。作為政府，有責任研究修訂職業(yè)健康法律法規(guī)、標準和規(guī)章，研發(fā)、推廣職業(yè)健康新技術、新工藝、新設備和新材料，完善職業(yè)健康技術支撐體系，加強職業(yè)健康監(jiān)管體系建設，加強職業(yè)健康監(jiān)督檢查，優(yōu)化診斷程序和服務，加強信息化建設，組織開展“健康企業(yè)”創(chuàng)建活動。

職業(yè)健康保護行動目標

3項預期性指標：到2022年和2030年，接塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)塵肺病報告例數占年度報告總例數比例實現明顯下降并持續(xù)下降，轄區(qū)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務覆蓋率分別達到80%及以上和90%及以上，工傷保險參保人數穩(wěn)步提升和法定人群參保全覆蓋。

4項倡導性指標：到2022年和2030年，重點行業(yè)勞動者對本崗位主要危害及防護知識知曉率達到90%及以上并持續(xù)保持。鼓勵各用人單位做好員工健康管理、評選“健康達人”。國家機關、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、國有企業(yè)等用人單位應支持員工率先樹立健康形象，并給予獎勵。對從事長時間、高強度重復用力、快速移動等作業(yè)方式以及視屏作業(yè)的人員，采取推廣先進工藝技術、調整作息時間等措施，預防和控制過度疲勞和工作相關肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的發(fā)生。采取綜合措施降低或消除工作壓力。

4項目標：到2022年和2030年，重點行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項目申報率達到90%及以上；工作場所職業(yè)病危害因素檢測率達到85%及以上，接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到90%及以上；職業(yè)病診斷機構報告率達到95%及以上。

職業(yè)病 五問五答

問：懷疑得了職業(yè)病如何進行診斷與鑒定？

答：勞動者懷疑自己得了職業(yè)病，或者經職業(yè)健康檢查為疑似職業(yè)病，可以到用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經常居住地的職業(yè)病診斷機構進行職業(yè)病診斷。職業(yè)病診斷機構名單、地址、診斷項目等相關信息由當地衛(wèi)生行政部門公布，可向衛(wèi)生健康行政部門咨詢。

為了充分保護勞動者職業(yè)病診斷與鑒定的合法權益，我國實行“一次診斷、兩級鑒定”制度。也就是說，勞動者在職業(yè)病診斷結束后，對診斷有異議的，可以向做出診斷的職業(yè)病診斷機構所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定（即首次鑒定），對首次鑒定結論不服的，可以向省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病鑒定結論為最終鑒定。

問：職業(yè)病診斷需要什么資料？所需職業(yè)病診斷材料由誰來提供？

答：職業(yè)病診斷時需要的資料有：勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；勞動者臨床表現、職業(yè)健康檢查及輔助檢查結果；工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果；職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料以及與診斷有關的其他資料。勞動者只提交其掌握的有關職業(yè)病診斷資料，其他資料可以由職業(yè)病診斷機構依法通知勞動者所在的用人單位提供。資料不齊全的，診斷機構可要求用人單位補充，也可依據法律規(guī)定，要求衛(wèi)生行政部門協(xié)助。

問：職業(yè)病診斷、鑒定的費用由誰承擔？

答：職業(yè)病診斷、鑒定費用由用人單位承擔，疑似職業(yè)病患者在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，也由用人單位承擔。

問：勞動者平時要注意保存哪些工作相關資料？

答：職業(yè)病診斷過程中，經常因為無法證明勞動關系，導致診斷困難，因此勞動者要注意保管證據：如與用人單位簽訂的勞動合同或者與用人單位存在事實勞動關系的證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動合同時收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動關系通知書、出勤記錄、工作證、上崗證、職業(yè)健康檢查報告等證明材料。

問：職業(yè)病患者享有哪些待遇？

答：用人單位應當保障職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應當按照國家有關規(guī)定，安排職業(yè)病患者進行治療、康復和定期檢查；對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病患者，應當調離原崗位，并妥善安置。

職業(yè)病患者的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病患者的社會保障，按照國家有關工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。此外，職業(yè)病患者除依法享有工傷保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償權利的，有權向用人單位提出賠償要求。

勞動者被診斷為職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔。用人單位已經不存在或者無法確認勞動關系的職業(yè)病患者，可以向當地醫(yī)療保障、民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。